30세 여성이 자연분만으로 출산한 직후 갑자기 극심한 하복부 통증을 느끼며 질 밖으로 붉은 덩어리가 빠져나온 듯한 느낌이 든다고 신고되었다. 혈압이 급격히 떨어지고 있었다. 이 환자의 상태를 유발한 기전으로 가장 적절한 것은?

• 1 분만 직후 자궁 바닥이 안쪽에서 뒤집히며 질 밖으로 밀려나와 극심한 통증과 함께 대량 출혈성 쇼크를 일으키는 자궁내번증이다 ✓ 정답
• 2 분만 후 자궁근육이 충분히 수축하지 못해 혈관이 눌리지 않으며 출혈이 지속되는 이완성 자궁에 의한 산후출혈이다
• 3 태반 일부가 자궁 안에 남아 자궁이 완전히 수축하지 못하며 간헐적으로 출혈이 이어지는 태반잔류에 의한 산후출혈이다
• 4 분만 중 산도나 회음부 조직이 찢어져 지속적인 출혈이 나타나는 산도열상에 의한 산후출혈이다
• 5 자궁근육층이 이전 수술 흉터를 따라 찢어지며 복통과 출혈이 함께 나타나는 자궁파열이다

같은 주제 다음 문제곧 분만이 임박했음을 시사하는 징후로 옳은 것은?

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