58세 남성이 사흘 전 녹슨 철사에 발을 찔린 뒤 상처를 소독하지 않고 지내다가 오늘부터 턱이 뻣뻣해 입을 벌리기 힘들고 목과 등 근육이 뒤로 젖혀지듯 뻣뻣해진다고 신고되었다. 이 환자의 상태를 유발한 기전으로 가장 적절한 것은?

• 1 신경과 근육 사이 신호전달이 차단되어 눈꺼풀 처짐과 전신 근력저하가 나타나는 보툴리눔중독이 진행 중인 상태이다
• 2 오염된 상처를 통해 들어온 세균이 만든 독소가 신경의 억제 신호를 차단해 전신 근육이 지속적으로 강직되는 파상풍이 진행 중인 상태이다 ✓ 정답
• 3 상처 부위에 세균이 침범해 피부 깊은 층의 근막을 따라 빠르게 번지며 조직을 괴사시키는 괴사성근막염이 진행 중인 상태이다
• 4 뇌수막에 세균이 직접 침범해 고열과 목경직, 의식저하가 나타나는 세균성 수막염이 진행 중인 상태이다
• 5 상처를 통해 들어온 세균이 전신 혈류로 퍼지며 혈압이 떨어지는 패혈성 쇼크로 이미 진행된 상태로 보아야 한다

같은 주제 다음 문제고열과 함께 혈압이 떨어지고 의식이 처지며 피부가 얼룩덜룩하다. 옳은 처치는?

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