55세 남성이 폐렴으로 인한 패혈증으로 치료받던 중 갑자기 주사 부위와 잇몸에서 피가 멈추지 않고 피부 여러 곳에 자줏빛 반점이 번진다고 신고되었다. 혈압은 떨어지고 있었고 의식도 점차 흐려지고 있었다. 이 환자의 상태를 유발한 기전으로 가장 적절한 것은?

• 1 응고인자가 선천적으로 부족해 경미한 자극에도 관절과 근육 안에서 출혈이 반복되는 혈우병 출혈이 진행 중인 상태이다
• 2 골수가 암세포로 가득 차 정상 혈구 생성이 억제되며 서서히 빈혈과 출혈이 진행되는 급성 백혈병이 발현된 상태이다
• 3 비장이 과도하게 커지면서 혈구를 과다하게 걸러내어 서서히 출혈 경향이 나타나는 비장기능항진증이 진행 중인 상태이다
• 4 전신 감염 반응으로 혈액 응고체계가 과도하게 활성화되며 미세혈전과 출혈이 동시에 일어나는 파종성혈관내응고가 진행 중인 상태이다 ✓ 정답
• 5 혈소판에 대한 자가항체가 혈소판만 선택적으로 파괴하며 피부 출혈만 단독으로 나타나는 면역성 혈소판감소증이 진행 중인 상태이다

같은 주제 다음 문제혈우병 환자가 넘어진 뒤 무릎이 붓고 심한 통증을 호소한다. 옳은 처치는?

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