50세 남성이 과식 후 심하게 구토를 반복하다가 갑자기 가슴 깊은 곳이 찢어지는 듯한 극심한 통증을 호소하며 신고되었다. 목 주위를 만지자 피부 아래에서 뽀글거리는 듯한 느낌이 만져졌다. 이 환자의 상태를 유발한 기전으로 가장 적절한 것은?

• 1 급성 췌장염으로 소화효소가 주변 조직을 자극해 등 쪽으로 뻗치는 통증을 일으키는 상태로 판단해야 한다
• 2 반복된 구토로 식도 내부 압력이 급격히 높아지며 식도벽 전층이 찢어져 공기와 내용물이 새어 나온 식도파열이 발생한 상태이다 ✓ 정답
• 3 심한 구토를 반복하며 식도와 위 접합부 점막만 얕게 찢어져 출혈이 섞여 나오는 식도점막열상이 발생한 상태이다
• 4 위산이 식도 점막을 지속적으로 자극해 서서히 염증을 일으키는 위식도역류질환이 악화된 상태로 보아야 한다
• 5 심장을 둘러싼 막 안에 체액이 서서히 고이며 가슴이 눌리는 느낌을 주는 심장눌림증이 진행된 상태로 보아야 한다

같은 주제 다음 문제토혈과 흑색변을 보이며 혈압이 낮고 맥박이 빠르다. 옳은 처치는?

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