4세 남성이 감기를 앓은 지 며칠 뒤부터 밤에 자다가 귀를 잡아당기며 울고 열이 나기 시작하였다. 진찰에서 고막이 붉게 부풀어 있는 것이 확인된 이 환자의 급성중이염(otitis media)의 병태생리로 가장 옳은 것은?

• 1 외이도 피부에 세균이 침투하여 염증이 생기면서 고막 안쪽과는 무관하게 바깥귀에만 국한된 통증이 나타난다
• 2 속귀의 전정기관에 바이러스가 침투하여 염증이 생기면서 중이와는 무관하게 현훈과 구토만 반복적으로 나타난다
• 3 고막에 직접적인 외상이 가해져 구멍이 생기면서 감염과는 무관하게 일시적인 청력저하와 이명만 나타난다
• 4 귀인두관이 선천적으로 막혀 있어 중이 안의 공기가 흡수되지 못하고 압력이 높아지면서 통증 없이 청력저하만 나타난다
• 5 상기도 감염으로 생긴 염증이 귀인두관을 통해 중이로 퍼지면서 중이 안에 삼출물이 고이고 고막이 부풀어 통증과 열이 나타난다 ✓ 정답

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