35세 여성이 갑상선 수술을 받은 뒤 며칠이 지나 입 주위와 손끝이 저리기 시작하더니 손가락이 저절로 오그라들며 쉽게 펴지지 않는 증상이 나타났다. 이 환자에서 의심되는 부갑상선기능저하증에 의한 저칼슘혈증의 기전으로 가장 옳은 것은?

• 1 부갑상선호르몬 분비가 과도하게 늘어나 뼈에서 칼슘이 지나치게 많이 빠져나오면서 혈중 칼슘 농도가 비정상적으로 높아져 신경과 근육이 과흥분된다
• 2 갑상선호르몬 분비가 급격히 줄어들어 전신의 기초대사율이 낮아지면서 그 결과로 손끝의 감각과 움직임이 서서히 둔해지는 상태로 진행된다
• 3 수술 후 통증과 불안으로 환자의 호흡이 빠르고 깊어지면서 혈중 이산화탄소 분압이 낮아져 손발 저림이 일시적으로 나타나는 과호흡증후군이다
• 4 수술 중 조작으로 손가락에 분포하는 말초신경이 직접 손상되어 그 신경이 지배하는 부위에만 국한된 감각저림과 둔한 느낌이 나타난다
• 5 부갑상선호르몬 분비가 줄어들어 뼈에서 칼슘이 혈액으로 유리되는 양이 줄고 콩팥에서의 칼슘 재흡수도 줄어 혈중 칼슘이 낮아져 신경과 근육이 과흥분된다 ✓ 정답

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