52세 남성이 교통사고로 흉벽 일부가 숨을 들이쉴 때 오히려 안으로 꺼지고 내쉴 때 바깥으로 튀어나오는 역설적 움직임을 보이며 호흡곤란을 호소한다. 이 환자의 호흡관리로 가장 옳은 것은?
1손상된 흉벽 쪽을 아래로 향하게 하여 반대쪽 폐로만 숨을 쉬도록 자세를 고정시킨다
2역설적 호흡은 통증 때문에 일시적으로 나타나는 현상이므로 진통제만 투여하고 경과를 지켜본다
3호흡 보조보다 흉벽의 모양을 바로잡는 것이 우선이므로 손으로 직접 늑골을 눌러 정렬한다
4고농도 산소를 공급하고 호흡 양상을 지속적으로 관찰하며 필요시 양압환기로 호흡을 보조한다✓ 정답
5역설적 움직임이 보이는 흉벽 부위를 두꺼운 패드로 강하게 압박해 움직임을 완전히 고정시킨다
해설
연가양흉부(flail chest)는 다발 늑골골절로 인한 역설적 호흡이 특징이며, 고농도 산소공급과 호흡 관찰, 필요시 양압환기 보조가 핵심 처치다. 패드로 강하게 압박해 고정하는 것, 특정 체위 고정, 진통제만으로 경과관찰, 손으로 늑골을 정렬하려는 시도는 모두 부적절하거나 위험하다.