19세 남성이 심한 추위에 노출된 뒤 팔다리와 등에 참기 힘든 통증을 호소하며 신고되었다. 환자는 어릴 때부터 겸상적혈구병을 진단받았다고 한다. 통증 부위는 눌러도 특별히 부어 있지 않았고 과거에도 비슷한 통증으로 병원에 간 적이 있다고 한다. 이 환자의 상태로 가장 옳은 것은?

• 1 골수가 암세포로 채워져 정상 혈구 생성이 억제되며 전신 통증이 나타나는 백혈병 골수침윤이 진행 중인 상태이다
• 2 혈관 전체에서 응고와 출혈이 동시에 일어나는 파종성혈관내응고가 전신적으로 진행되고 있는 상태이다
• 3 겸상으로 변형된 적혈구가 작은 혈관을 막아 조직으로 가는 혈류가 끊기면서 극심한 통증이 나타나는 혈관폐쇄성 위기이다 ✓ 정답
• 4 혈소판 수가 비정상적으로 줄어들어 작은 혈관들에서 자발적인 출혈과 반점이 나타나는 혈소판감소성자반증이 진행 중인 상태이다
• 5 응고인자가 결핍되어 작은 충격에도 관절과 근육 내 출혈이 반복되는 혈우병 출혈이 진행 중인 상태이다

같은 주제 다음 문제혈우병 환자가 넘어진 뒤 무릎이 붓고 심한 통증을 호소한다. 옳은 처치는?

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