76세 여성이 요양보호사에 의해 점점 말이 어눌해지고 반응이 느려진다며 신고되었다. 평소 2형 당뇨를 앓고 있었고 최근 며칠간 물을 잘 마시지 못했다고 한다. 측정한 혈당은 680mg/dL였고 호흡에서 과일향은 느껴지지 않았으며 피부는 매우 건조했다. 이 환자의 상태로 가장 옳은 것은?

• 1 케톤 생성은 뚜렷하지 않으면서 극심한 고혈당과 삼투성 이뇨로 심한 탈수가 진행된 고삼투압고혈당상태이다 ✓ 정답
• 2 인슐린 결핍으로 지방분해가 촉진되어 케톤체가 축적되고 대사성 산증이 동반된 당뇨병성 케톤산증이다
• 3 스트레스 호르몬이 과다 분비되어 혈당이 일시적으로 급등했다가 수액 공급만으로 쉽게 정상화되는 상태이다
• 4 인슐린이 과다 투여되어 혈당이 급격히 떨어지면서 의식 저하와 발한이 동반되는 저혈당 혼수이다
• 5 갑상선호르몬이 과다 분비되어 대사가 항진되며 고열과 빈맥이 동반되는 갑상선 중독증 발작이다

같은 주제 다음 문제당뇨 환자가 고혈당과 깊고 빠른 호흡, 과일 냄새 나는 숨을 보인다. 옳은 처치는?

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