68세 여성이 갑자기 어지럽고 눈앞이 흐려진다며 주저앉아 신고되었다. 맥박은 분당 38회로 규칙적이었고 혈압은 82/50mmHg였다. 심전도상 P파와 QRS파가 서로 아무 관련 없이 각자의 리듬으로 나타나고 있었다. 이 환자의 상태로 가장 옳은 것은?

• 1 심방 여러 곳에서 전기신호가 빠르게 돌면서 심방이 효과적으로 수축하지 못하는 심방세동이 발생한 것이다
• 2 굴심방결절 자체 기능이 저하되어 맥박이 전반적으로 느려지는 병적 굴서맥이 발생한 것이다
• 3 미주신경이 과도하게 흥분해 일시적으로 맥박과 혈압이 함께 떨어지는 혈관미주신경반응이 나타난 것이다
• 4 심방과 심실 사이 전기신호가 완전히 끊어진 3도 방실차단으로 심실이 보조박동에만 의존해 서맥성 쇼크가 온 것이다 ✓ 정답
• 5 방실결절에서 신호 전달이 간헐적으로만 막혀 QRS파가 가끔씩 탈락하는 2도 방실차단이 진행된 것이다

같은 주제 다음 문제기좌호흡과 분홍색 거품 섞인 가래를 보이는 환자다. 우선 처치는?

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