28세 여성이 천식 발작으로 흡입용 기관지확장제를 반복 사용했으나 호흡곤란이 계속 악화되어 신고되었다. 현장 도착 시 환자는 한 문장도 끝까지 말하지 못했고, 양손으로 침대를 짚은 채 숨을 쉬고 있었다. 청진상 조금 전까지 들리던 쌕쌕거림이 갑자기 들리지 않게 되었다. 이 소견이 의미하는 것으로 가장 옳은 것은?
1과호흡으로 인한 호흡성 알칼리증이 자연히 교정되어 안정화되고 있음을 의미하는 소견이다
2흉곽의 과팽창이 해소되면서 폐 탄성이 회복되고 있음을 의미하는 호전 소견이다
3기류가 극심히 줄어 쌕쌕거림을 만드는 와류 자체가 생기지 않는 것으로 호흡정지가 임박했음을 시사한다✓ 정답
4기관지 경련이 풀리면서 기도가 넓어져 증상이 전반적으로 호전되고 있음을 의미하는 소견이다
5기도 분비물이 배출되어 기도가 깨끗해지며 환기가 정상화되고 있음을 의미하는 소견이다
해설
쌕쌕거림은 좁아진 기도를 공기가 지나며 만드는 와류음이다. 기류 자체가 거의 없어질 정도로 기도가 막히면 와류가 형성되지 못해 '조용한 흉부(silent chest)'가 되며, 이는 증상이 좋아진 게 아니라 호흡정지가 임박한 위험 신호다.