34세 여성이 임신 32주차에 심한 임신중독증으로 관리받던 중 갑자기 복부가 판자처럼 딱딱해지고 지속적인 복통과 함께 짙은 암적색 질 출혈이 시작되었다. 태동도 평소보다 줄어든 느낌이라고 했다. 이 환자의 상태를 유발한 기전으로 가장 적절한 것은?

• 1 태반이 자궁 입구를 덮고 있다가 자궁경부가 열리기 시작하며 태반 혈관이 찢어져 통증 없는 선홍색 출혈이 반복되는 전치태반이다.
• 2 수정란이 자궁이 아닌 나팔관에 착상해 자라다가 나팔관을 찢으며 복강 내로 급격한 출혈을 일으키는 자궁외임신 파열이다.
• 3 자궁근육층 안에 있던 혹이 임신으로 커진 자궁의 혈류 변화를 견디지 못해 괴사하며 국소 통증을 일으키는 자궁근종변성이다.
• 4 양수 안의 성분이 산모의 혈류로 들어가 급격한 호흡곤란과 혈액응고장애를 동시에 일으키는 양수색전증이다.
• 5 자궁벽에서 태반이 때 이르게 떨어져 나가며 그 사이로 출혈이 고이고 자궁이 지속적으로 수축하면서 태아 혈류까지 저하된 것이다. ✓ 정답

같은 주제 다음 문제곧 분만이 임박했음을 시사하는 징후로 옳은 것은?

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