68세 여성이 최근 몇 주간 쉽게 숨이 차고 계단을 오르기 힘들다고 호소하며 내원했다. 얼굴과 결막이 창백했고, 팔다리에 설명되지 않는 멍이 여러 개 있었다. 이 환자의 증상을 설명하는 기전으로 가장 옳은 것은?

• 1 비타민B12 흡수가 안 되어 적혈구가 비정상적으로 커지면서 신경 증상과 함께 빈혈이 동반되는 악성빈혈이다.
• 2 적혈구막이 약해 비장에서 과도하게 파괴되며 황달과 함께 빈혈이 반복되는 유전성 구형적혈구증이다.
• 3 신장에서 적혈구생성인자 분비가 줄어들며 적혈구 생산이 전반적으로 느려지는 만성 신부전 동반 빈혈이다.
• 4 골수가 비정상 백혈구로 가득 차 정상 적혈구와 혈소판 생산이 함께 억제되면서 빈혈과 출혈 경향이 동시에 나타난 것이다. ✓ 정답
• 5 철분 저장이 바닥나 혈색소 합성이 줄어들며 적혈구가 작고 옅어지면서 서서히 빈혈이 심해지는 철결핍성빈혈이다.

같은 주제 다음 문제혈우병 환자가 넘어진 뒤 무릎이 붓고 심한 통증을 호소한다. 옳은 처치는?

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