55세 남성이 20년간 음주를 지속해왔으며 최근 간경변 진단을 받았다. 갑자기 선홍색 피를 많이 토하고 혈압이 떨어지며 식은땀을 흘렸다. 이 환자의 출혈을 유발한 기전으로 가장 적절한 것은?

• 1 대장 점막의 혈관이 기형적으로 꽈리처럼 늘어나 있다가 터지면서 암적색 혈변이 다량으로 나오는 대장 혈관이형성증이다.
• 2 췌장 효소가 주변 혈관벽을 소화시켜 혈관이 약해지고 터지면서 복강 내로 출혈이 퍼지는 괴사성 췌장염 출혈이다.
• 3 만성 간질환으로 문맥압이 높아지면서 식도 하부의 확장된 정맥이 압력을 견디지 못하고 터져 다량의 동맥성 출혈이 발생한 것이다. ✓ 정답
• 4 위산이 위점막을 깊게 손상시켜 혈관이 노출되고 그 혈관이 침식되며 서서히 출혈이 스며 나오는 소화성 궤양 출혈이다.
• 5 심한 구토를 반복하다가 식도와 위가 만나는 접합부 점막이 세로로 찢어지며 출혈이 발생하는 식도점막 열상이다.

같은 주제 다음 문제토혈과 흑색변을 보이며 혈압이 낮고 맥박이 빠르다. 옳은 처치는?

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