3. 전문외상처치술
문제
두부 외상 환자에서 혈압 상승, 서맥, 불규칙한 호흡이 함께 나타날 때 이 소견이 의미하는 것에 대한 설명으로 가장 옳은 것은?
혈압 190/60mmHg로 상승하고 맥박 48회/분의 서맥, 호흡은 10회/분으로 불규칙하다.
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1
순환 혈액량이 부족해 나타나는 저혈량성 쇼크의 초기 징후로 해석한다
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2
뇌가 관류압을 유지하려고 혈압을 끌어올리는 보상 반응이 적절히 작동하고 있다는 뜻이므로, 혈압을 낮추는 처치를 먼저 시행하면 안정되는 소견이다
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3
척수손상으로 인한 신경성 쇼크의 전형적인 조합으로 해석해 수액을 투여한다
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4
미주신경 반응이므로 체위만 변경하면 자연히 호전될 소견으로 해석한다
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5
두개내압이 증가해 뇌간을 압박하고 있음을 시사하는 위험한 징후로 해석한다
✓ 정답
해설
혈압 상승·서맥·불규칙 호흡의 조합은 두개내압 상승이 뇌간을 압박하는 위험 신호로 해석해야 한다. 저혈량성 쇼크는 보통 저혈압과 빈맥을 보이고, 신경성 쇼크는 저혈압을 동반해 이 소견과 반대된다.
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