61세 남성이 새벽에 극심한 흉통을 호소하며 신고하였다. 통증은 왼쪽 가슴에서 시작해 턱으로 퍼지고 식은땀과 호흡곤란이 동반된다. 혈압은 88/56mmHg이며 12리드 심전도에서 하벽 리드의 ST분절 상승이 확인된다. 이 환자에게 니트로글리세린 투여를 보류해야 하는 가장 중요한 이유는?

• 1 저혈압 상태에서 아스피린과 니트로글리세린을 함께 투여하면 약물 상호작용으로 치명적인 부정맥이 유발될 수 있기 때문이다.
• 2 하벽 심근경색은 우심실 경색을 동반하는 경우가 많아 전부하가 감소하면 심박출량이 급격히 떨어져 저혈압이 악화될 수 있기 때문이다. ✓ 정답
• 3 니트로글리세린이 관상동맥을 과도하게 수축시켜 혈류를 줄이고 경색 부위를 더 넓힐 위험이 있어 투여를 보류해야 하기 때문이다.
• 4 하벽 경색에서는 통증을 느끼는 신경 자극이 상대적으로 적어 약물로 통증을 가릴 필요성 자체가 낮다고 판단하기 때문이다.
• 5 니트로글리세린이 혈소판을 활성화시켜 관상동맥 내부의 혈전을 더 키울 가능성이 있다고 보기 때문에 투여를 보류한다.

같은 주제 다음 문제급성 관상동맥증후군이 의심되는 환자의 산소 투여로 옳은 것은?

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