58세 남성이 흉통을 호소하며 심전도상 II, III, aVF 리드에서 ST분절 상승이 확인되고, 혈압 88/56mmHg, 경정맥 확장이 동반되어 있다. 이 환자에게 적용할 처치로 가장 적절한 것은?
1니트로글리세린 투여를 보류하고 생리식염수를 투여하며 혈압 변화를 주의 깊게 관찰한다.✓ 정답
2흉통 완화를 위해 니트로글리세린을 설하로 투여하고 반응을 관찰한다.
3혈압이 낮으므로 수액을 투여하지 않고 아스피린을 투여한다.
4저혈압을 교정하기 위해 니트로글리세린과 함께 수액을 함께 투여한다.
5통증 조절을 위해 모르핀을 우선 투여하고 혈압 변화는 추후 평가한다.
해설
하벽심근경색은 흔히 우심실 경색을 동반하며, 우심실은 전부하에 의존적이므로 니트로글리세린처럼 정맥을 확장시켜 전부하를 급격히 줄이는 약물은 심박출량을 위험하게 떨어뜨릴 수 있다. 따라서 이러한 환자에서는 니트로글리세린을 보류하고 수액으로 전부하를 유지하며 혈압을 관찰한다.