29세 여성이 교통사고로 다량의 출혈이 의심되는 상태에서 맥박이 분당 118회로 빠르고 모세혈관재충전시간이 3초로 지연되어 있으나 혈압은 아직 정상범위로 측정되었다. 이 소견이 시사하는 것은?
1이미 비가역적인 쇼크 단계에 도달한 상태로 판단한다
2보상기전이 작동하는 초기 저혈량성 쇼크 상태로 판단한다✓ 정답
3혈압이 정상이므로 쇼크가 아직 발생하지 않은 안정 상태로 판단한다
4맥박이 빠른 것은 통증이나 불안 때문일 뿐 출혈과는 무관한 소견으로 판단한다
5모세혈관재충전 지연은 추운 환경에서도 흔히 나타나므로 의미가 없는 소견으로 판단한다
해설
저혈량성 쇼크 초기에는 교감신경 보상기전으로 빈맥과 말초혈관 수축이 먼저 나타나고 혈압은 상당한 혈액 손실 후에야 떨어지므로, 혈압이 정상이라고 쇼크를 배제할 수 없다. 모세혈관재충전 지연은 저체온 등 다른 원인도 있으나 이 상황에서는 출혈에 의한 관류저하를 시사하는 유의한 소견이다.