68세 여성이 혈액투석을 받던 중 맥박이 소실되며 심정지가 발생하였다. 심전도상 QRS파가 넓어지고 완만한 사인파 형태가 관찰될 때, 이 환자의 심정지 원인으로 가장 먼저 고려해야 하는 것은?
1투석 환자에서 흔한 고칼륨혈증으로 인한 심장 전도장애를 고려한다✓ 정답
2흉부 외상 없이도 발생할 수 있는 긴장성기흉으로 인한 순환장애를 고려한다
3투석 중 수분제거로 인한 저혈량증으로 인한 순환장애를 고려한다
4심낭삼출로 인한 심장눌림증으로 인한 순환장애를 고려한다
5체온 조절 저하로 인한 저체온증으로 인한 심장 전도장애를 고려한다
해설
혈액투석 환자에서 보이는 완만한 사인파와 넓어진 QRS파는 고칼륨혈증의 특징적 소견으로, 가역적 심정지 원인 중 투석력이 있는 이 환자에서 가장 먼저 고려해야 한다. 나머지도 가역적 원인(H's and T's)에 속하지만 이 심전도 양상과 병력에 특이적으로 부합하지 않는다.