두부 외상 후 응급실에 내원한 대상자가 자발적으로 눈을 뜨지 못하고 호흡이 얕고 불규칙하며 간헐적으로 무호흡… | 마이메르시 MyMerci
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안위변화
문제

두부 외상 후 응급실에 내원한 대상자가 자발적으로 눈을 뜨지 못하고 호흡이 얕고 불규칙하며 간헐적으로 무호흡이 나타날 때 가장 우선적인 간호진단은?

해설
의식저하와 동반된 불규칙한 호흡·간헐적 무호흡은 기도·환기를 직접 위협하므로 비효과적 호흡양상이 가장 우선하는 간호진단이다. 급성 혼돈·흡인 위험성·비효과적 뇌조직관류·체액부족 위험성도 관련은 있으나 지금 당장의 호흡정지 위험보다는 후순위다.
같은 주제 다음 문제척수손상 대상자에게서 다음과 같은 활력징후가 나타날 때 의심되는 상태는?
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