아래턱 앞니 부위의 방사선영상에서 정중선에 작은 방사선투과점과 그 주위를 둘러싼 불투과상이 함께 관찰된다면, 이는 아래턱뼈의 정중선 안쪽면에 위치한
혀구멍(lingual foramen)과 그 주변의
턱끝가시(genial tubercle)를 나타낸다. 혀구멍은 아래턱뼈의 설측 피질골을 뚫고 지나가는 작은 구멍으로, 방사선영상에서는 검게 보이는
방사선투과점으로 나타난다. 이 구멍을 중심으로 위·아래에 턱끝가시가 돌출되어 있어, 영상에서는 구멍 주위를
방사선불투과상이 둘러싸는 모습으로 보인다.
치위생학 전공과목과 임상 맥락
치과위생사가 파노라마방사선영상이나 구내방사선영상을 판독할 때, 아래턱 앞니 부위의 정중선에서 관찰되는 정상 해부학적 구조를 정확히 구분하는 것은 매우 중요하다. 특히 임플란트 식립이나 이부골 채취 등 아래턱 앞쪽 수술 전 평가에서 혀구멍과 턱끝가시의 위치를 파악하지 못하면 출혈이나 신경손상 같은 합병증이 발생할 수 있기 때문이다. 국가고시에서도 아래턱 정중선 부위의 정상 방사선해부학적 구조를 묻는 문제가 자주 출제되므로, 단순히 이름을 암기하기보다는 영상에서 어떻게 보이는지를 구조물의 실제 위치와 연결 지어 이해해야 한다.
정상 해부학적 구조의 영상 소견
아래턱뼈의 정중선 안쪽면에는
턱끝가시(genial tubercle)라는 작은 뼈 돌기가 위·아래 두 쌍으로 존재한다. 위쪽 턱끝가시에는 혀의 근육인
턱끝혀근(genioglossus)이 붙고, 아래쪽 턱끝가시에는
턱끝목뿔근(geniohyoid)이 붙는다. 이 턱끝가시 사이 또는 바로 아래쪽 정중선에는
혀구멍(lingual foramen)이 위치하는데, 이 구멍으로는
설동맥(lingual artery)의 가지와 신경이 지나간다. 방사선영상에서는 구멍이 뼈가 없는 통로이므로
방사선투과상으로, 그 주변의 턱끝가시 돌기는 주변보다 뼈가 두꺼워져
방사선불투과상으로 나타난다. 이 두 구조가 정중선에 나란히 위치하기 때문에, 영상에서는 작은 검은 점을 흰 테두리가 둘러싼 형태로 관찰된다.
감별해야 할 구조물과의 비교
보기에서 제시된 다른 구조물들은 위치가 다르거나 영상 소견이 달라 감별할 수 있다. 아래턱 앞니 부위의 정중선 영상 소견을 정확히 해석하기 위해 각 구조물의 특징을 비교하면 다음과 같다.
| 구분 | 위치 | 영상 소견 | 감별 포인트 |
|---|
| 혀구멍과 턱끝가시 | 아래턱 정중선 설측 | 작은 방사선투과점 + 주위 불투과상 | 정중선에 위치, 투과점을 불투과상이 둘러쌈 |
| 턱끝구멍과 아래턱관 | 아래턱 소구치 부위 | 방사선투과상(턱끝구멍), 관 형태의 투과상(아래턱관) | 정중선이 아니라 소구치 부위에 위치 |
| 절치구멍과 앞코가시 | 위턱 정중선 앞쪽 | 방사선투과상(절치구멍), 불투과상(앞코가시) | 위턱에 위치, 아래턱 영상과 구분 |
| 큰입천장구멍과 코안중격 | 위턱 구개측, 코안 정중선 | 방사선투과상(큰입천장구멍), 불투과상(코안중격) | 위턱 또는 코안 구조로 아래턱 앞니 영상과 무관 |
| 위턱굴과 광대돌기 | 위턱 소구치·큰어금니 부위 | 방사선투과상(위턱굴), 불투과상(광대돌기) | 위턱 뒤쪽 부위에 위치 |
임상적 의의와 주의점
혀구멍과 턱끝가시는 아래턱 앞쪽 수술 시 반드시 확인해야 하는 구조물이다.
아래턱 앞니 부위는 일반적으로 임플란트 식립에 안전한 부위로 여겨지지만, 혀구멍을 지나는 혈관이 손상되면 심각한 출혈이 발생할 수 있다. [4] 특히 혀구멍은 크기가 작고 개인마다 위치와 형태가 다양하여 방사선영상에서 놓치기 쉽다.
[2] 연구에 따르면 턱끝가시는 아래턱뼈 흡수 정도를 평가하는 기준점으로도 활용될 수 있는데, 이는 턱끝가시가 아래턱뼈의 비교적 안정적인 해부학적 지표이기 때문이다.
[3]
혼동 주의! 아래턱 정중선의 방사선투과상을 단순히 우식이나 병소로 오인하지 않도록 주의해야 한다. 혀구멍은 정상 해부학적 구조이므로, 정중선에서 작고 경계가 명확한 투과점이 보일 때는 반드시 턱끝가시와의 위치 관계를 확인하여 정상 구조임을 감별해야 한다.
핵심! 아래턱 앞니 정중선 영상에서 작은 방사선투과점과 주위 불투과상이 함께 보이면 혀구멍과 턱끝가시로 해석한다. 이는 아래턱뼈 정중선 설측의 정상 해부학적 구조이며, 임플란트나 수술 전 평가에서 출혈 예방을 위해 반드시 확인해야 한다.
[1][4]참고 문헌 (논문 출처)
- [1]
Prevalence and morphometric characterization of the genial tubercle via CBCT: evidence from a Turkish population.일반논문Berberoglu B, Koç N, Zengin Y, Avcu N. (2025) · DOI: 10.1186/s12880-025-01921-9
- [2]
Morphometric evaluation of the mandibular lingual foramen using cone-beam computed tomography: a retrospective study.일반논문Tas A, Celikkol T, Oztoprak Y, Agbulut N, Aydin K. (2026) · DOI: 10.1186/s12903-026-09133-5
- [3]
Revolutionizing Implant Success: CBCT-Guided Mandibular Ridge Resorption Assessment with Genial Tubercle as a Key Reference.일반논문Suthakar P, Gupta A, Chansoria H, Soni M, Pandey S, Patil M. (2025) · DOI: 10.4103/jpbs.jpbs_1663_24
- [4]
AI-Assisted Identification of the Medial Lingual Foramen on CBCT: A Deep Learning Approach for Preoperative Implant Assessment.일반논문Ban A, Mureşanu S, Roman R, Iacob L, Hedeşiu M, Dinu C, Almăşan O, On Behalf Of Team Project Group. (2026) · DOI: 10.3390/medicina62061059