초음파 팁의 끝점 1~2 mm를 치면에 수직으로 고정하면 가장 우려되는 것은?

활성도가 높은 팁 끝을 수직으로 고정하면 에너지가 한 점에 집중돼 치면손상과 열발생 위험이 커진다.

초음파 스케일러 팁을 치면에 수직으로 고정하면 진동 에너지가 좁은 점 접촉 부위로 집중되어 치면 손상과 열 발생이 증가합니다. 초음파 스케일링의 표준 원리는 팁의 측면을 치면에 평행하게 또는 15도 이내의 얕은 각도로 접촉시키는 것입니다. 팁 끝점을 수직으로 세워 접촉하면 접촉 면적이 극히 작아지고, 단위 면적당 가해지는 기계적 에너지가 급증합니다. 이는 법랑질 표면에 미세한 균열이나 긁힘을 만들 수 있고, 마찰열과 진동 에너지의 흡수로 치수에 온도 상승을 유발할 위험이 있습니다. 초음파 기구의 진동 방향은 팁 장축에 대해 측방으로 일어나므로, 측면 접촉이 치석 제거에 효과적이고 치면에는 안전합니다. 반대로 끝점 수직 접촉은 진동이 치면에 수직 방향으로 전달되어 충격 하중처럼 작용합니다.

혼동 주의! 초음파 스케일러는 공기분사형 연마기와 달리 팁의 측면을 사용하는 기구입니다. 핸드 스케일러나 큐렛처럼 날 끝을 세워 사용하는 기구가 아닙니다. 치면손상과 열발생은 초음파 스케일링 시 반드시 피해야 할 대표적 합병증이며, 수직 접촉은 이 두 가지를 동시에 유발하는 전형적인 오류입니다. 주수는 팁과 치면 사이의 마찰열을 식히는 역할을 하지만, 수직 접촉 자체가 만드는 과도한 에너지 집중을 완전히 상쇄하지는 못합니다.

임상적으로는 치석 탐지 후 팁의 측면 1~2 mm 부위를 치면에 평행하게 위치시키고, 팁을 쉼 없이 움직이며 중첩 횡단 운동을 적용합니다. 치주낭 내에서는 팁의 측면을 치근면에 적응시키고 낭의 형태에 따라 수직·사선 방향으로 움직입니다. 팁 끝점을 치근면이나 치면에 수직으로 향하게 하면 치석 제거 효율은 오히려 떨어지고, 치면 거칠기와 환자의 열감·시린 감각만 증가합니다. 따라서 초음파 팁의 끝점 1~2 mm를 치면에 수직으로 고정할 때 가장 우려되는 결과는 치면손상과 열발생 증가입니다.