인상체에 기포가 지대치 변연에 생겼다. 조치는?

핵심 변연의 기포는 정확한 보철물 제작을 방해한다.

정답 해설 인상체에서 지대치 변연(abutment margin)에 기포가 발생한 경우, 해당 인상체는 더 이상 정확한 변연 재현을 보장할 수 없다. 보철물의 적합도는 인상체가 지대치의 변연부를 얼마나 정밀하게 복제했는지에 달려 있는데, 기포는 인상재가 변연부에 완전히 밀착되지 못하고 빈 공간을 남긴 상태를 의미한다. 이 상태로 모형을 제작하면 모형상의 변연은 실제 구강 내 변연보다 짧거나 불분명하게 재현되어, 최종 보철물이 과대하거나 변연 폐쇄성이 떨어지는 결과로 이어진다. 따라서 기포가 변연에 확인된 인상체는 수리하거나 그대로 사용하지 않고, 기포가 생긴 원인을 파악하여 교정한 뒤 처음부터 다시 인상을 채득해야 한다. ^[1]

오답 분석 혼동 주의! 모형에서 기포 부위를 임의로 삭제하거나(1번), 변연을 짧게 조정하는 것(3번)은 인상체의 결함을 모형 제작 단계에서 보정하려는 시도이다. 그러나 이는 실제 구강 내 해부학적 변연과 다른 모형을 만들어 보철물 적합을 악화시킬 뿐이다. 기포가 있는 인상체를 그대로 사용하여 보철물을 제작하는 것(2번) 역시 부정확한 변연을 가진 보철물이 만들어질 위험이 크다. 기포를 잉크로 칠하는 행위(5번)는 인상체 표면의 결함을 시각적으로 표시할 수는 있어도, 변연부의 물리적 결손을 복원하지는 못하므로 적절한 조치가 아니다. ^[1]

임상 적용 인상 채득 직후에는 반드시 지대치 변연부를 중심으로 인상체를 검사해야 한다. 기포, 찢김(tear), 함몰(pit), 공극(void) 등이 변연부에 관찰되면 해당 인상체는 즉시 부적합으로 판정하고 재인상을 시행하는 것이 원칙이다. 기포가 반복적으로 발생한다면 인상재 혼합 시 기포 혼입, 지혈이나 타액 조절 부족, 트레이 장착 시 인상재의 조기 경화, 변연 하방으로의 인상재 흐름 부족 등을 원인으로 고려해야 한다. 원인을 교정하지 않은 채 같은 방식으로 재인상하면 동일한 결함이 재발할 가능성이 높으므로, 인상 채득 프로토콜(impression protocol)의 각 단계를 점검한 후 재인상해야 한다. ^[1]