문제 해설그레이시 큐렛은 부위 특이적(site-specific) 수기구로, 치관 형태가 아닌 치근·치주낭 해부학적 구조에 맞춰 날이 설계되어 있습니다. 그레이시 11/12는
구치부 근심면(mesial surface) 전용 큐렛입니다. 날의 생크(shank) 각도와 작업날(cutting edge) 방향이 구치부 근심면에 접근하기 쉽게 꺾여 있어,
구치부 근심면의 치석 제거와 치근 활택술에 가장 적합한 기구입니다. 따라서 정답은
5번 구치부 몸쪽면입니다. 여기서 ‘몸쪽면’은 치아의 정중선 쪽에 가까운 면, 즉 근심면을 의미합니다.
그레이시 큐렛 번호별 적용 부위그레이시 큐렛은 번호에 따라 적용 부위가 정해져 있습니다. 국시에서 자주 묻는 대표 번호를 표로 정리하면 다음과 같습니다.
| 기구 번호 | 적용 부위 | 임상 적용 포인트 |
|---|
| 그레이시 1/2, 3/4 | 앞니 모든 면 | 전치부 치근 활택, 치주낭 깊이에 따라 선택 |
| 그레이시 5/6 | 앞니와 소구치 모든 면 | 전치부에서 소구치까지 넓게 사용 가능 |
| 그레이시 7/8, 9/10 | 소구치와 대구치 협측·설측 | 구치부 협설면 전용, 근심·원심 구분 없음 |
| 그레이시 11/12 | 구치부 근심면 | 생크 각도가 근심면 접근에 최적화됨 |
| 그레이시 13/14 | 구치부 원심면 | 원심면 전용, 11/12와 짝을 이룸 |
왜 구치부 근심면 전용인가치주 수기구의 적용 부위는
생크(shank)의 각도와
작업날의 면(face) 방향에 의해 결정됩니다. 그레이시 11/12는 생크가 길고 복잡하게 꺾여 있어 구치부의 근심면, 특히 치근 이개부(furcation) 쪽으로 접근할 때 작업날이 치근면에 평행하게 밀착됩니다. 근거 자료
[1]에서도 언급된 것처럼
이개부 해부학은 세균 잔류를 유발하고 치주 기구 조작을 어렵게 만드는데, 그레이시 11/12는 이러한 구치부 근심면과 이개부 입구의 접근성을 높이기 위해 설계된 기구입니다.
혼동 주의! 그레이시 13/14는 구치부
원심면 전용입니다. 11/12와 13/14를 짝지어 기억하되, 11/12는 근심, 13/14는 원심이라는 점을 구분해야 합니다. 또한 그레이시 7/8과 9/10은 구치부 협설면용이므로 근심·원심면에 사용하는 기구가 아닙니다.
임상 적용과 국시 포인트구치부 근심면은 치아가 인접 치아와 맞닿아 있어 시야 확보가 어렵고, 치석이 잘 침착되는 부위입니다. 특히 상악 대구치의 근심협측면과 하악 대구치의 근심설측면은 치주 질환 시 치주낭이 깊어지기 쉬운 부위입니다.
그레이시 11/12의 날은 한쪽 면만 예리하게 연마되어 있어 치근면에 정확히 적응시키면 연조직 손상을 줄이면서 치석을 제거할 수 있습니다. 근거 자료
[2]의 증례처럼 수기구 조작 중 기구 파절이 발생할 수 있으므로, 기구의 적용 부위와 날의 방향을 정확히 이해하고 무리한 힘을 가하지 않는 것이 중요합니다.
핵심! 그레이시 큐렛은
부위 특이적 기구이므로 번호와 적용 부위를 정확히 암기해야 합니다. 그레이시 11/12는
구치부 근심면, 그레이시 13/14는
구치부 원심면이며, 이 둘은 구치부 근·원심면을 담당하는 한 쌍입니다.
참고 문헌 (논문 출처)
- [1]
Biometric analysis of furcation area of molar teeth and its relationship with instrumentation.일반논문Mukherjee M, Nair V, Phull T, Jain A, Grover V, Ali ABM, Arora S, Das G, Hassan SAB, Sainudeen S, Saluja P. (2024) · DOI: 10.1186/s12903-024-04164-2
- [2]
Instrument fracture in periodontal therapy: ethical disclosure and clinical management - a case report.케이스리포트Yaqoob H, Sadiq A, Karim M, Kazmi SMR. (2024) · DOI: 10.1186/s12903-024-04349-9