치실이 치은열구 안으로 들어간 뒤 올바른 형태는?

C자 형태로 각 치면을 감싸 위아래로 움직여 세균막을 제거한다.

치실이 치은열구 안으로 들어간 뒤에는 치아의 곡면을 따라 감싸듯이 밀착시켜 치면세균막을 제거하는 것이 핵심입니다. 치아와 치아 사이의 접촉점을 통과한 치실을 치은열구 방향으로 부드럽게 넣은 다음, 치실을 한쪽 치아의 옆면에 밀착시켜 알파벳 C자 형태로 감싼 상태에서 위아래로 움직여야 합니다. 이때 치실이 치은열구 안으로 2~3 mm 정도 들어가도록 하되, 치은유두에 외상을 주지 않도록 과도한 힘을 가하지 않는 것이 중요합니다.

치실 사용법(flossing technique)은 손의 미세한 조절 능력이 필요한 기술 민감도가 높은 술식입니다. 특히 소아 환자에서는 손가락의 협응력이 아직 발달 중이기 때문에 일반 치실을 올바른 C자 형태로 유지하기 어려울 수 있습니다. 근거 자료의 무작위 임상시험에서 평가한 GumChucks와 같은 보조 기구는 이러한 기술적 어려움을 보완하기 위해 고안된 장치로, 치실을 치아에 감싸는 동작을 보다 쉽게 수행할 수 있도록 설계되어 있습니다^[1].

혼동 주의! 치실을 접촉점 사이에서 단순히 직선으로 위아래로만 움직이거나(보기 1), 치실을 회전시키는 동작(보기 3)은 치아의 볼록한 면을 따라 치실이 밀착되지 않아 치간 부위의 치면세균막을 효과적으로 제거하지 못합니다. 또한 치은유두를 수직으로 누르거나(보기 2) 치관 위에서 치실을 튕기듯이 통과시키는 행위(보기 4)는 치은 열구 상피와 치은유두에 직접적인 외상을 줄 수 있습니다.

치실이 치은열구 안으로 들어간 뒤에는 반드시 치아의 근심면과 원심면 각각에 대해 C자 형태로 감싸는 동작을 별도로 시행해야 합니다. 즉, 하나의 치간 공간에서 치실을 넣었다면 먼저 한쪽 치아의 옆면을 C자로 감싸 수 회 왕복 운동을 한 뒤, 치실을 열구에서 빼지 않은 상태로 반대쪽 치아 옆면에 다시 C자로 밀착시켜 동일하게 시행합니다. 이렇게 해야 치간 부위의 치면세균막과 치은열구 내 세균막을 모두 제거할 수 있습니다.

임상 치위생 실무에서 치실 사용 교육 시에는 환자가 C자 형태를 정확히 만들고 있는지 시범과 구강 내 직접 관찰을 통해 확인해야 합니다. 특히 치주질환이 있거나 치간 유두가 퇴축된 환자에서는 치실이 치근면의 오목한 부위까지 도달하도록 C자 형태를 더욱 적극적으로 만들어야 치근 이개부 병소나 치근면 우식 위험 부위의 관리가 가능합니다.