탐침 시 5 mm이고 치은변연이 CEJ보다 2 mm 치근단쪽에 있다. CAL은?

퇴축이 있으면 CAL=포켓깊이+퇴축량이다.

치주낭 깊이(probing depth, PD)와 임상부착수준(clinical attachment level, CAL)은 치주조직 파괴 정도를 평가하는 기본 지표입니다. 탐침 시 깊이가 5 mm라는 것은 치은변연에서 탐침이 들어간 깊이를 의미하며, 치은변연이 CEJ보다 2 mm 치근단쪽에 위치한다는 것은 치은퇴축이 2 mm 발생했음을 뜻합니다. CAL은 CEJ에서 치주낭 기저부까지의 거리이므로, CAL = 탐침 깊이 + 치은퇴축량으로 계산합니다. 따라서 5 mm + 2 mm = 7 mm가 됩니다.

CAL 계산의 임상적 의미
CAL은 치주질환의 중증도와 진행 정도를 평가하는 핵심 지표입니다. 탐침 깊이만으로는 치은비대나 퇴축이 동반된 경우 실제 부착상실을 정확히 반영하지 못합니다. 예를 들어 치은비대가 있으면 탐침 깊이는 깊어도 CAL은 작을 수 있고, 반대로 치은퇴축이 있으면 탐침 깊이는 얕아도 CAL은 클 수 있습니다. 핵심! 치주낭 깊이와 CAL은 항상 함께 기록해야 실제 치주조직 파괴 정도를 정확히 평가할 수 있습니다.

치은퇴축과 CAL의 관계
치은퇴축(recession)은 치은변연이 CEJ보다 치근단쪽으로 이동한 상태입니다. 본 문제에서 치은변연이 CEJ보다 2 mm 치근단쪽에 있다는 것은 치은퇴축이 2 mm임을 의미합니다. 치은퇴축이 발생하면 부착상실이 이미 존재한다는 뜻이므로, CAL을 계산할 때 탐침 깊이에 퇴축량을 더해야 합니다. 혼동 주의! 치은변연이 CEJ보다 치관쪽에 있는 경우(치은비대 등)에는 탐침 깊이에서 그 차이를 빼야 CAL이 됩니다.

치주 재생술 평가에서 CAL의 중요성
근거 자료에 따르면 골내낭(intrabony defect)에서 치주 재생/재건 술식의 임상적 이득을 평가할 때 CAL 획득(CAL gain)이 주요 결과 지표로 사용됩니다. CAL은 치료 전후 부착수준의 변화를 측정하는 가장 신뢰할 수 있는 지표로, 탐침 깊이 감소만으로는 치은퇴축으로 인한 효과를 구분할 수 없기 때문입니다. 근거 자료에서도 법랑기질단백질(EMD) 적용의 효과를 평가할 때 일차 결과변수로 치아 생존과 CAL 획득을 사용했으며, 탐침 깊이 감소와 치은퇴축 증가는 이차 결과변수로 구분했습니다. 이는 CAL이 치주 치료의 진정한 성과를 반영하는 지표임을 보여줍니다.

국가고시 빈출 계산 포인트
CAL 계산 문제는 치주학 영역에서 반드시 출제되는 기본 문항입니다. 공식은 단순하지만, 치은변연의 위치가 CEJ보다 치관쪽인지 치근단쪽인지에 따라 덧셈과 뺄셈이 달라집니다. 핵심! 치은변연이 CEJ보다 치근단쪽이면 퇴축이므로 탐침 깊이 + 퇴축량, 치관쪽이면 비대이므로 탐침 깊이 - 비대량으로 CAL을 구합니다. 탐침 깊이 5 mm와 퇴축 2 mm를 단순히 더해 7 mm가 도출되는 과정을 정확히 이해해야 오답을 피할 수 있습니다.