AED 충격 후 즉시 할 일은?

중단시간을 최소화한다.

AED는 심실세동(ventricular fibrillation)이나 무맥성 심실빈맥(pulseless ventricular tachycardia) 같은 쇼크 가능 리듬(shockable rhythm)에 전기 충격을 가해 심장의 무질서한 전기 활동을 잠시 멈추게 합니다. 충격 직후에는 심장이 효과적으로 수축하지 못하는 무수축(asystole)이나 무맥성 전기 활동(pulseless electrical activity) 상태가 흔하게 나타나므로, 충격이 성공했는지 맥박을 확인하기 위해 멈추지 말고 즉시 가슴압박을 재개해야 합니다. ^[2]

충격 직후 가슴압박을 재개하는 이유

제세동(defibrillation)은 심장의 비정상적인 전기 리듬을 제거하는 역할만 할 뿐, 심장이 즉시 정상적인 박출 기능을 회복하는 것은 아닙니다. 충격 후 자발순환회복(return of spontaneous circulation, ROSC)이 일어나기 전까지는 무수축 또는 무맥성 전기 활동이 지속될 수 있으며, 이 기간 동안 장기로 가는 관류(perfusion)를 유지하는 유일한 방법은 가슴압박입니다. ^[2] 따라서 충격 후 리듬 확인이나 맥박 확인을 위해 압박을 멈추는 것은 관류 중단 시간을 늘려 생존율을 떨어뜨립니다.

가슴압박 중단(pause)은 제세동 전 리듬 분석과 충전, 충격 후 결과 확인 과정에서 발생하는데, 특히 10초 이상의 긴 중단은 생존율 저하와 관련이 있습니다. ^[4] 2025 한국 기본소생술 가이드라인도 심정지가 의심되면 신속히 119에 신고하고 AED를 요청하도록 권고하며, 제세동 후에는 지체 없이 가슴압박을 재개하는 흐름을 따릅니다. ^[1]

2분 주기와 리듬 확인의 관계

심폐소생술(cardiopulmonary resuscitation, CPR)에서 리듬과 맥박 확인은 2분 간의 가슴압박 주기를 완료한 뒤에 시행합니다. 이는 충격 직후 곧바로 맥박을 확인하는 것이 아니라, 압박-환기 5주기 또는 최소 2분간의 CPR을 먼저 수행한 뒤 리듬을 재평가한다는 원칙입니다. ^[2] 보기 2번의 ‘맥박 2분 확인’은 충격 직후 2분 동안 맥박을 확인한다는 의미로 해석될 수 있어 부적절합니다. 맥박 확인은 짧게(보통 10초 이내) 시행하며, 2분은 확인하는 시간이 아니라 압박을 지속하는 시간입니다.

보기별 오답 분석

보기	판단	근거
1. 가슴압박 재개	정답	충격 후 즉시 압박을 재개하여 관류를 유지해야 함 [2][4]
2. 맥박 2분 확인	오답	충격 직후 맥박 확인을 위해 압박을 멈추지 않으며, 리듬·맥박 확인은 2분 CPR 후 시행함 [2]
3. 전극 제거	오답	전극 패드는 부착 상태를 유지해야 하며, 제거하면 이후 리듬 분석과 추가 제세동이 불가능함 [1]
4. 환자 이동	오답	이동은 CPR 중단을 초래하므로 충격 직후 시행하지 않음 [4]
5. 물 섭취	오답	의식이 없는 심정지 환자에게 경구 섭취는 흡인 위험이 있어 금기임

혼동 주의! 제세동 후 화면의 리듬이 정상처럼 보이더라도, 그것이 실제로 맥박을 만드는 관류 리듬인지는 즉시 알 수 없습니다. 핵심! AED가 ‘쇼크 필요 없음’이라고 안내하더라도, 의식과 호흡이 없으면 가슴압박을 계속해야 합니다. 충격 직후의 일시적 무수축이나 무맥성 전기 활동은 흔한 소견이며, 이때 압박을 멈추면 뇌와 심장으로 가는 혈류가 끊깁니다. ^[2][4]