접착면이 혈액에 오염된 경우, 오염물을 제거하지 않고 그대로 접착 절차를 진행하면 접착제의 침투와 중합이 방해받아 결합강도가 유의하게 감소합니다. 혈액은 수분, 혈구, 혈장 단백질을 포함한 복합 오염원으로, 상아질 표면의 콜라겐 섬유망을 덮고 접착제의 미세기계적 결합을 차단하기 때문입니다. 따라서
세척·지혈 후 시스템 지침대로 재처리가 원칙적인 대응입니다.
혈액 오염이 접착에 미치는 영향
상아질 접착은 접착제가 산부식된 상아질 표면의 콜라겐 섬유 사이로 침투하여 혼성층(hybrid layer)을 형성함으로써 이루어집니다. 혈액이 접착면에 묻으면 혈구와 혈장 단백질이 상아질 세관 입구와 콜라겐 섬유망을 물리적으로 막아 접착제의 침투를 방해합니다. Raffaini 등(2008)의 연구에서 혈액 오염 후 별도의 처치 없이 접착한 군은 비오염 대조군에 비해 전단결합강도가 유의하게 낮았습니다
[3]. Bourgi 등(2023)의 체계적 문헌고찰에서도 혈액을 포함한 오염물질이 상아질 접착강도를 저하시킬 수 있음이 확인되었습니다
[4].
혈액 오염은 접착제의 침투를 물리적으로 차단하고, 잔존 수분이 중합을 방해하여 결합강도를 감소시킵니다. 따라서 오염이 발생한 시점에 즉시 적절한 재처리를 시행하지 않으면 수복물의 유지력 저하, 미세누출, 술후 과민증, 이차 우식 등의 임상적 실패로 이어질 수 있습니다.
오염 후 대응 방법의 비교
혈액 오염 후 대응 방법에 따라 결합강도 회복 정도가 달라집니다. 단순 건조만 시행하는 경우 혈액 성분이 표면에 잔존하여 접착을 방해하고, 연마만 시행하는 경우에도 상아질 표면의 도말층이 재형성되거나 오염물이 잔존할 수 있습니다. 바셀린 도포는 접착면을 차단하는 물질로, 접착 전에 완전히 제거되지 않으면 오히려 접착을 방해하므로 혈액 오염 대응 방법으로 적절하지 않습니다.
| 대응 방법 | 문제점 | 적절성 |
|---|
| 그대로 중합 | 혈액이 접착제 침투와 중합을 방해하여 결합강도 저하 | 부적절 |
| 바셀린 도포 | 접착면 차단 물질로 잔존 시 접착 방해 | 부적절 |
| 연마만 | 오염물 완전 제거 어려움, 도말층 재형성 가능 | 부적절 |
| 건조만 | 혈액 성분이 표면에 잔존하여 접착 방해 | 부적절 |
| 세척·지혈 후 재처리 | 오염원 제거 후 접착 시스템에 맞는 표면 재형성 | 적절 |
세척·지혈 후 재처리의 구체적 의미
핵심! 혈액 오염에 대한 대응은 단순히 물로 헹구는 것에 그치지 않고, 지혈을 통해 재출혈을 방지한 뒤 사용 중인 접착 시스템의 지침에 따라 표면을 다시 준비하는 과정을 포함합니다. Raffaini 등(2008)의 연구에서 혈액 오염 후 물로 세척만 한 군은 대조군에 비해 결합강도가 회복되지 않았으며, 이는 세척만으로는 혈액 성분이 완전히 제거되지 않을 수 있음을 시사합니다
[3]. 따라서 세척 후에도 해당 접착 시스템이 요구하는 산부식 또는 재프라이밍 절차를 다시 시행해야 합니다.
Katebi 등(2026)의 체계적 문헌고찰에서는 혈액 오염 제거 방법이 접착 시스템의 종류에 따라 결합강도에 미치는 영향이 다를 수 있음을 보고하였습니다
[1]. 이는 모든 접착 시스템에 동일한 재처리 방법을 적용하기보다,
사용 중인 접착 시스템의 제조사 지침에 따라 표면을 재처리하는 것이 결합강도 회복에 중요함을 의미합니다.
Yılmaz(2026)의 연구에서는 지혈제로 사용되는 황산제이철(ferric sulfate)에 오염된 상아질에서 갈산(gallic acid)을 이용한 변형된 전산부식 프로토콜이 결합강도와 표면 특성에 미치는 영향을 평가하였습니다
[2]. 이 연구는 지혈제 자체도 접착면에 잔존하여 접착에 영향을 줄 수 있으므로, 지혈 후에도 접착면의 재처리가 필요함을 보여줍니다.
혼동 주의! 지혈제를 적용한 경우에도 지혈제 성분이 접착면에 남아 있으면 접착을 방해할 수 있으므로, 지혈 후 반드시 접착 시스템 지침에 따른 표면 재처리가 필요합니다.
임상 적용 관점
수복 치료 중 접착면의 혈액 오염은 치은연하 와동, 인접면 와동, 외상성 파절, 치은 출혈이 동반된 경우에 흔히 발생합니다. 이러한 상황에서는 러버댐을 이용한 격리가 우선적으로 고려되어야 하며, 오염이 발생한 경우에는 생리식염수나 물로 충분히 세척한 후 지혈을 시행하고, 접착 시스템의 지침에 따라 산부식, 프라이밍, 접착 과정을 처음부터 다시 시행합니다.
오염된 표면을 그대로 두고 접착을 진행하는 것은 결합강도 저하를 초래하므로, 재처리 없이 중합해서는 안 됩니다.참고 문헌 (논문 출처)
- [1]
Effect of blood decontamination methods on dentin bond strength across adhesive systems: a systematic review.메타분석/체계고찰Katebi K, Kimyai S, Salehnia F, Azizi H. (2026) · DOI: 10.1186/s12903-026-08876-5
- [2]
Gallic acid as a biointeractive dentin conditioning agent for universal adhesives: bond strength, iron retention, and surface characterization following ferric sulfate hemostatic contamination.일반논문Yılmaz NA. (2026) · DOI: 10.1007/s00784-026-06987-5
- [3]
Effect of blood contamination on the shear bond strength at resin/dentin interface in primary teeth.일반논문Raffaini MS, Gomes-Silva JM, Torres-Mantovani CP, Palma-Dibb RG, Borsatto MC (2008)
- [4]
Effect of contamination and decontamination methods on the bond strength of adhesive systems to dentin: A systematic review.메타분석/체계고찰Bourgi R, Cuevas-Suarez CE, Devoto W, Monjarás-Ávila AJ, Monteiro P, Kharma K (2023) · DOI: 10.1111/jerd.13078