치간유두 소실·넓은 공극 환자의 도구는?

모가 인접면에 닿는 크기를 고른다.

치간유두 소실이 진행되어 치간 공극이 넓어진 환자에서 가장 우선적으로 고려해야 할 자가관리 도구는 공극에 맞는 치간칫솔이다. 치간유두는 치아와 치아 사이의 공간을 채우는 잇몸 조직으로, 치주질환에 의한 수직적 골결손이나 임상적 부착 소실이 있을 때 그 높이가 감소한다^[1][2]. 유두 높이가 낮아지면 치간 부위가 열린 공간으로 남게 되는데, 이 공극의 크기는 환자마다 다르므로 단일한 굵기의 치실만으로는 치면의 치태를 효과적으로 제거하기 어렵다.

치간유두가 소실되어 공극이 넓어진 경우에는 공극의 직경에 정확히 맞는 치간칫솔을 선택해 치간 치면과 치은연하 부위의 치태를 기계적으로 제거하는 것이 핵심이다. 치간칫솔은 치실과 달리 강모가 방사형으로 부착되어 있어, 치간 공극의 형태가 오목하거나 불규칙하더라도 치면에 밀착되어 치태를 닦아낼 수 있다. 특히 치주염 환자에서 흔히 관찰되는 수직적 골결손 부위는 치간유두의 상실과 직접적인 연관이 있으며, 이러한 해부학적 결손 부위는 치태가 저류되기 쉬운 환경을 만든다^[1]. 따라서 치간 공극의 크기를 치간칫솔 탐침이나 치주탐침으로 먼저 측정한 뒤, 공극보다 약간 크거나 정확히 일치하는 직경의 치간칫솔을 선택해야 한다.

혼동 주의! 굵은 치실만 사용하는 것은 넓은 치간 공극에서 치면 전체를 덮지 못해 치태 제거 효율이 떨어진다. 치실은 치간유두이 정상적으로 유지되어 접촉점이 tight한 부위에 적합한 도구이며, 유두가 소실된 개방형 공극에서는 치간칫솔이 우선적으로 권고된다. 고무컵은 전문가가 치면 연마 시 사용하는 회전 기구이고, 혀세정기는 설배면 세정을 위한 도구이며, 탐침은 진단용 기구이므로 자가관리 도구로 적절하지 않다.

치간유두의 상실은 심미적 문제뿐 아니라 발음 장애와 음식물 저류 같은 기능적 문제를 동반한다^[4]. 임상에서는 Nordland과 Tarnow의 분류에 따라 유두 상실 정도를 3단계로 나누어 평가하는데, 유두의 상실이 클수록 치간 공극은 더 넓고 깊어지므로 치간칫솔의 선택과 사용 교육이 더 중요해진다^[2]. 치간칫솔은 공극의 크기에 맞는 직경을 선택하되, 삽입 시 약간의 저항이 느껴지면서도 잇몸에 외상을 주지 않는 크기가 적절하며, 하루 한 번 이상 사용하도록 교육해야 한다. 치간유두 재건을 위한 외과적 술식(결합조직이식 등)이 시행된 경우에도, 수술 후 유지관리 단계에서 치간 부위의 치태 조절을 위해 공극에 맞는 치간칫솔의 사용이 요구된다^[3][4].