미성숙 영구치에서 외상이나 깊은 우식으로 치수가 괴사하면
치근 발육 정지가 일어나고, 결과적으로 치아 상실로 이어질 수 있습니다.
[1] 따라서 치수생활력을 보존하는 치료의 핵심 목표는
치근의 계속적인 발육과 치근단 폐쇄를 기대하는 것입니다.
[2] 미성숙 영구치는 치근단이 아직 열려 있고 치근 길이가 짧으며 상아질 벽이 얇아, 치수가 살아 있어야만 상아질 형성과 치근 성장이 지속될 수 있습니다.
혼동 주의! 법랑질은 치아가 맹출하기 전에 법랑모세포에 의해 이미 형성이 완료됩니다. 맹출 후에는 법랑모세포가 존재하지 않으므로
법랑질이 새로 형성되지 않습니다. 치수생활력 보존이 법랑질 재형성과 관련 있다고 생각하면 안 됩니다.
치수생활력 보존을 위한 대표적인 치료법은
생활치수치료(Vital Pulp Therapy, VPT)입니다. 직접치수복조술(direct pulp capping)은 노출된 치수를 덮어 생활력을 유지하고, 치근단이 열린 경우
지속적인 치근 발육을 허용하는 것을 목적으로 합니다.
[3] 생활치수치료에는 간접치수복조술, 직접치수복조술, 부분 치수절단술, 완전 치수절단술 등이 포함되며, 모두 치수의 생활력을 보존하여 치아의 장기적인 예후를 개선하는 데 초점을 둡니다.
[4]
| 구분 | 치수생활력 보존 시 | 치수 괴사 시 |
|---|
| 치근 발육 | 계속 진행됨 | 정지됨 |
| 치근단 상태 | 정상적으로 폐쇄됨 | 열린 채로 남거나 병소 형성 |
| 상아질 벽 | 두께 증가로 강도 확보 | 얇은 상태 유지로 파절 위험 증가 |
| 장기 예후 | 치아 유지 가능성 높음 | 치아 상실 위험 증가 |
핵심! 미성숙 영구치의 외상 후 치수생활력 평가와 보존은 단순히 통증 조절의 문제가 아니라,
치근 성장과 치아 유지를 결정하는 예후 인자입니다. 치수 괴사가 확인되면 치근 발육이 멈추기 전에 생활치수치료나 재생근관치료를 고려해야 합니다.
[1][2]참고 문헌 (논문 출처)
- [1]
Deciduous autologous tooth stem cells regenerate dental pulp after implantation into injured teeth.일반논문Xuan K, Li B, Guo H, Sun W, Kou X, He X (2018) · DOI: 10.1126/scitranslmed.aaf3227
- [2]
Deep dentine caries management of immature permanent posterior teeth with vital pulp: A systematic review and meta-analysis.메타분석/체계고찰Tong HJ, Seremidi K, Stratigaki E, Kloukos D, Duggal M, Gizani S (2022) · DOI: 10.1016/j.jdent.2022.104214
- [3]
Direct Pulp Capping with Calcium Hydroxide, Mineral Trioxide Aggregate, and Biodentine in Permanent Young Teeth with Caries: A Randomized Clinical Trial.RCT/임상시험Brizuela C, Ormeño A, Cabrera C, Cabezas R, Silva CI, Ramírez V (2017) · DOI: 10.1016/j.joen.2017.06.031
- [4]
Vital Pulp Therapy: Evidence-Based Techniques and Outcomes.일반논문Asgary S, Nosrat A (2025) · DOI: 10.22037/iej.v20i1.47141