의치성 구내염(denture stomatitis, DS)은 가철성 총의치 및 국소의치 착용자에서 전 세계적으로
20–67%의 유병률을 보이는 매우 흔한 질환이다
[1]. 구강 점막, 특히 의치가 덮는 부위에 발적·부종·작열감이 나타나며, 부적합한 의치나
칸디다(Candida) 진균 감염이 주요 원인으로 작용한다
[1]. 칸디다는 정상 구강 미생물총에도 존재하지만, 의치를 밤새 착용하면 의치 내면과 점막 사이에 타액이 고여 산소가 차단되고 산성 환경이 조성되면서 칸디다가 과증식하기 쉬운 조건이 만들어진다. 따라서 의치성 구내염 예방의 핵심은
야간에는 의치를 반드시 빼서 점막이 회복될 수 있도록 휴식 시간을 제공하는 것이다.
의치 위생 관리에서 간호 인력과 치과위생사가 수행하는 환자 교육은 가철성 의치 보철물의 청결 유지와 구강 질환 예방에 중요한 기여를 한다
[2]. 올바른 의치 관리 교육에는 의치를 제거한 뒤 세척하는 방법, 보관 용액의 선택, 그리고 야간에는 의치를 빼고 자도록 안내하는 내용이 포함된다
[2]. 특히 의치를 착용한 채 수면하면 의치 내면에 형성된
생물막(biofilm)이 점막과 지속적으로 접촉하여 칸디다 집락을 증가시키고 기계적 자극도 가중된다.
핵심! 의치를 빼고 세척한 뒤 건조하거나 소독 용액에 보관하는 야간 루틴은 점막의 회복을 유도하고 미생물 부하를 줄이는 가장 기본적인 예방 전략이다.
항균 비누나 차아염소산나트륨 용액을 이용한 의치 소독 연구에서도
야간 침지(overnight disinfection) 프로토콜이 적용되었다
[3]. 이 연구는 의치 기저부 레진과 이장용 레진 표면에 형성된
칸디다 알비칸스(Candida albicans)와
스트렙토코쿠스 뮤탄스(Streptococcus mutans) 단일 및 이중 종 생물막에 대한 예방·소독 효과를 평가하였는데, 의치를 용액에 8시간 담그는 방식으로 야간 소독을 모사하였다
[3]. 이는 임상적으로
의치를 구강에서 제거한 상태로 밤새 소독액에 보관하는 것이 생물막 형성을 억제하는 실질적인 관리법임을 시사한다. 다만 어떤 소독제를 선택하든 의치를 빼지 않은 상태에서는 효과적인 관리가 불가능하다.
완전 의치 착용자의 구강 위생 습관과 구강 건강 관련 삶의 질(OHRQoL)을 조사한 단면 연구에서도 의치 위생 습관은 환자의 사회인구학적 요인과 밀접하게 연관되어 있었다
[4]. 의치를 밤새 착용하는 습관은 구강 점막에 지속적인 압박과 미세 손상을 유발하고, 칸디다 감염의 위험을 높여 결과적으로 통증·불편감을 통해 삶의 질을 저하시킬 수 있다
[4]. 따라서 의치성 구내염 예방 교육에서는 단순히 ‘세척’만 강조할 것이 아니라
혼동 주의! ‘야간 제거’라는 행동 수정이 동반되어야 한다. 접착제로 고정한 채 자거나(보기 2), 통증이 있어도 계속 착용하거나(보기 3), 의치를 햇빛에 변형시키거나(보기 4), 거친 버로 내면을 가는 행위(보기 5)는 모두 점막 자극과 미생물 증식을 악화시키거나 의치 적합도를 손상시키는 부적절한 관리법이다.
| 보기 | 관리 행위 | 문제점 |
|---|
| 1 | 의치를 빼고 세척하여 점막을 쉬게 함 | 점막 회복과 칸디다 증식 억제에 적절함 |
| 2 | 접착제로 고정한 채 수면 | 의치 내면에 타액 저류, 혐기적 환경 조성으로 칸디다 과증식 위험 |
| 3 | 통증이 있어도 계속 착용 | 점막 압박과 미세 손상 지속, 염증 악화 |
| 4 | 건조한 햇빛에 노출 | 의치 레진 변형과 적합도 저하 초래 |
| 5 | 거친 버로 내면 조정 | 의치 내면 손상과 생물막 부착면 증가 |
의치성 구내염은 부적합한 의치와 칸디다 감염이 복합적으로 작용하는 질환이므로
[1], 예방의 일차적 목표는
의치와 점막의 접촉 시간을 줄이고, 의치 표면의 생물막을 기계적·화학적으로 제거하는 것이다. 야간에 의치를 제거하면 점막의 혈류가 회복되고 타액의 자정 작용이 재개되며, 의치를 세척·건조하거나 소독액에 보관하면 잔존 미생물의 증식이 억제된다
[2][3]. 따라서 보기 1번이 의치성 구내염 예방을 위한 야간 관리로 가장 적절하다.
참고 문헌 (논문 출처)
- [1]
A Systematic Review of Denture Stomatitis: Predisposing Factors, Clinical Features, Etiology, and Global <i>Candida</i> spp. Distribution.메타분석/체계고찰Perić M, Miličić B, Kuzmanović Pfićer J, Živković R, Arsić Arsenijević V. (2024) · DOI: 10.3390/jof10050328
- [2]
Role of Nurses in Enhancing Removable Dental Prostheses Hygiene.일반논문Al Jaghsi A, Rokaya D. (2025) · DOI: 10.1055/s-0045-1802570
- [3]
The antimicrobial activity of an antiseptic soap against Candida Albicans and Streptococcus Mutans single and dual-species biofilms on denture base and reline acrylic resins.일반논문Tasso CO, Ribeiro Ribas B, Morandin Ferrisse T, Silva de Oliveira J, Jorge JH. (2024) · DOI: 10.1371/journal.pone.0306862
- [4]
Assessment of Oral Health-Related Quality of Life (OHRQoL) and Factors Influencing Oral Hygiene Habits in Complete Denture Patients.일반논문Alotaibi A, Altahiri Z, Aljaser F, Alenezi G, Ali DK, Baig MR. (2026) · DOI: 10.3390/dj14080515