근관충전 전 근관을 건조하는 재료는?

멸균 종이포인트로 근관 내 수분을 흡수한 뒤 충전한다.

근관충전 전 근관을 건조하는 재료로 종이포인트(paper point)가 사용됩니다. 근관 성형과 세척 과정에서 사용된 차아염소산나트륨(NaOCl)이나 EDTA 같은 세척액이 근관 내에 남아 있으면, 충전재와 근관 벽 사이의 밀폐가 방해받고 근관 실러의 접착 강도가 떨어질 수 있습니다. 따라서 근관을 건조시켜 적절한 수분 상태를 만드는 과정이 필요하며, 이때 가장 기본적으로 사용하는 재료가 종이포인트입니다.

종이포인트는 근관의 형태에 맞게 끝이 가늘어지는 원추형 흡수지로, 근관 내에 넣고 잠시 두면 모세관 현상으로 세척액과 수분을 흡수합니다. 종이포인트를 근관에 넣었다 뺐을 때 종이포인트 끝부분이 젖어 있는지, 마른 상태인지를 육안으로 확인하면서 근관의 건조 정도를 평가할 수 있습니다. 종이포인트가 완전히 마른 상태로 나올 때까지 새 종이포인트로 반복 사용하여 근관 내부를 건조시키는 것이 일반적인 프로토콜입니다.

근관 건조 프로토콜은 이후 사용하는 실러의 종류와 특성에 따라 달라질 수 있습니다. 특히 바이오세라믹 실러(bioceramic sealer)는 수분과 반응하여 경화되는 성질이 있어, 근관을 완전히 건조시키기보다 약간의 습윤 상태를 유지하는 것이 접착에 유리할 수 있다는 연구 결과들이 있습니다. 근거 자료 ^[1]에서는 종이포인트 건조, 미세흡인(microsuction), 70% 이소프로필 알코올 사용이 바이오세라믹 실러의 결합 강도에 미치는 영향을 비교하였고, ^[2]와 ^[3]에서는 건조(dry), 약간 습윤(slightly moist), 습윤(wet) 상태에 따른 실러의 접착 강도를 평가했습니다. ^[4]에서는 종이포인트가 마르게 보일 때까지 건조한 군, 95% 에탄올을 사용한 군, 종이포인트 하나로 5초만 건조한 군, 완전히 침수된 군으로 나누어 비교했습니다.

핵심! 이러한 연구들은 모두 근관 건조 방법이 실러의 결합 강도에 영향을 줄 수 있음을 전제로 하며, 공통적으로 기본 건조 재료로 종이포인트를 사용하거나 비교 기준으로 삼고 있습니다. 즉, 근관 건조 방법에 대한 다양한 프로토콜이 연구되고 있지만, 근관 내 수분을 제거하는 일차적인 재료는 종이포인트라는 점은 변하지 않습니다.

보기에서 거타퍼처 콘(gutta-percha cone)은 근관을 충전하는 코어 재료이고, 교합지(articulating paper)는 교합 접촉을 확인하는 재료입니다. 인상용 왁스는 인상 채득에, 치실은 치간 청결이나 치간 접촉 확인에 사용되므로 근관 건조와는 관련이 없습니다. 혼동 주의! 종이포인트는 근관 건조용 흡수지이고, 거타퍼처 콘은 근관 충전용 코어 재료라는 점을 구분해야 합니다.