치근이개부 병변(furcation involvement, FI)은 다근치의 뿌리가 갈라지는 부위에 치주염이 진행되어 치주인대와 치조골이 파괴된 상태를 말합니다. 치근이개부 병변이 있는 치아는 치주적으로 건강한 다근치에 비해 상실 위험이 약
2배 높으므로, 초기에 정확히 탐지하는 것이 치아 유지에 결정적입니다
[3]. 임상에서 치근이개부를 평가할 때는 치주 탐침을 치근이개부 입구에 수평 방향으로 삽입하여 수평 부착 수준(horizontal probing attachment level, PAL-H)과 병변의 등급을 측정하게 됩니다.
치근이개부 탐지에 적절한 기구
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나버스 탐침자(Nabers probe)는 치근이개부 평가를 위해 특수하게 고안된 기구입니다. 일반 치주 탐침이 곧고 가는 탐침 끝을 가지는 것과 달리, 나버스 탐침자는 탐침 끝이 치근이개부의 오목한 해부학적 구조에 진입할 수 있도록
만곡(curved)되어 있고 눈금이 표시되어 있습니다. 이 만곡된 형태 덕분에 협측, 설측, 근심, 원심 어느 방향에서든 치근이개부 입구로 탐침 끝을 밀어 넣어 수평 부착 수준을 측정할 수 있습니다.
근거 자료
[2]에서는 중등도에서 중증 치주염 환자의 대구치
100개, 치근이개부
253개를 대상으로 색으로 구분된 나버스 탐침자(colour-coded Nabers probe)와 압력 보정 탐침(TPS probe)의 측정값을 비교하였고, 자료
[4]에서도 나버스 탐침자, TPS 탐침자, PCPUNC15 탐침자를 이용해
420개 대구치의 수평 부착 수준과 치근이개부 등급을 반복 측정하여 재현성과 타당도를 평가했습니다. 즉,
치근이개부 평가의 표준 기구는 나버스 탐침자이며, 여러 연구에서 그 측정 재현성과 타당도가 검증되어 왔습니다 [2][4].
오답 기구의 한계
WHO 탐침자는 끝이 작은 구형(ball-ended)으로 형성되어 있고 0.5mm 단위의 눈금이 있어 치주 조직 검사와 지역사회 치주지수(CPI) 평가에 적합하지만, 탐침 끝이 구형이라 좁은 치근이개부 입구로 수평 삽입하기 어렵습니다.
직선 탐침자나
낫형 스케일러는 끝이 곧고 날카로워 치근이개부의 만곡된 해부학적 구조를 따라 진입하지 못하며, 특히 낫형 스케일러는 치석 제거 기구이지 진단용 탐침이 아닙니다.
치실고리는 치실을 고정하는 보조 기구일 뿐 치근이개부의 수평 부착 수준을 정량적으로 측정할 수 없습니다.
혼동 주의! 치근이개부 병변의 탐지는 치주낭 깊이를 측정하는 수직 탐침과 달리, 탐침을 치아 장축에 수직 방향으로 삽입하여 수평 부착 수준을 평가한다는 점을 구분해야 합니다.
핵심! 치근이개부 병볘이 의심되는 다근치에서는 반드시 나버스 탐침자를 이용해 협측, 설측, 근심, 원심의 모든 치근이개부 입구를 평가해야 하며, 방사선 사진만으로는 초기 치근이개부 병변을 놓칠 수 있습니다
[1].
참고 문헌 (논문 출처)
- [1]
Periodontal probing versus radiographs for the diagnosis of furcation involvement.일반논문Graetz C, Plaumann A, Wiebe JF, Springer C, Sälzer S, Dörfer CE (2014) · DOI: 10.1902/jop.2014.130612
- [2]
The reproducibility and validity of furcation measurements using a pressure-calibrated probe.일반논문Kim TS, Knittel M, Staehle HJ, Eickholz P (1996) · DOI: 10.1111/j.1600-051x.1996.tb00619.x
- [3]
Exploring furcation involvement diagnosis and treatment practices: a cross-sectional survey among general dentists in southern Santa Fe Province, Argentina.일반논문Llaudet JC, Pussetto E, Carrion M, De la Vega Elena CD, Herrero F. (2024) · DOI: 10.54589/aol.37/3/227
- [4]
Reproducibility and validity of the assessment of clinical furcation parameters as related to different probes.일반논문Eickholz P, Kim TS (1998) · DOI: 10.1902/jop.1998.69.3.328