공기분말연마로 치은연상 착색을 제거할 때 연조직 손상을 줄이는 방법은?

분사구를 적정 거리와 각도로 계속 이동하면 국소 마모와 연조직 외상을 줄일 수 있다.

공기분말연마(air-polishing)는 분말과 공기, 물을 혼합하여 치면의 착색과 치태를 제거하는 술식입니다. 치은연상 착색 제거에 효과적이지만, 분사 압력과 노즐 조작이 부적절하면 치은 열구 상피와 구강 점막에 열상이나 찰과상을 일으킬 수 있습니다. 연조직 손상을 줄이기 위한 핵심 원칙은 노즐을 한 지점에 고정하지 않고 치면에 대해 권장 각도를 유지한 채 지속적으로 움직이며 분사하는 것입니다. 노즐이 한 곳에 머무르는 시간이 길어질수록 동일 부위에 분말 충돌 에너지가 집중되어 상피 탈락과 미란의 위험이 커지기 때문입니다.

혼동 주의! 공기분말연마의 적응증은 치은연상(치관부) 치면입니다. 노즐을 치은열구 안으로 삽입하거나 점막에 밀착시키는 것은 분사된 분말이 연조직 아래로 직접 주입되거나 점막에 국소적 외상을 유발할 수 있어 금기입니다. 또한 가장 높은 압력으로 오래 분사하는 것은 치은 퇴축과 상아질 지각과민을 악화시킬 수 있으며, 흡입 없이 분말을 축적하는 것은 시야 확보 실패와 분말 흡인 위험을 높입니다.

근거 자료에서도 공기분말연마가 수복물 표면에 표면 손상(surface damage), 즉 재료 소실과 표면 거칠기 증가를 유발할 수 있음을 전제로 하고 있습니다. 이는 치은이나 점막 같은 연조직에서도 동일한 기전으로 적용됩니다. 분말 입자의 운동 에너지가 한 지점에 반복적으로 가해지면 경조직뿐 아니라 상피세포층에도 누적 손상이 발생하므로, 노즐을 쉬지 않고 움직여 에너지를 분산시키는 것이 연조직 보호의 기본입니다. 분사 각도는 치면에 대해 30~60도 범위의 예각을 유지하고, 치은연에서는 치근단 방향보다 교합면 방향으로 분사하여 분말이 열구 쪽으로 향하지 않게 조절합니다.

임상에서는 시술 전 보호안경과 고속 흡인(suction)을 준비하고, 분사 시간은 한 치아당 5초 이내로 제한하며, 노즐 끝과 치면 사이 거리는 3~5 mm를 유지합니다. 염증이 있거나 얇은 치은 생체형(thin biotype) 환자에서는 분말 입자 크기가 작은 글리신(glycine, 25 µm)이나 에리트리톨(erythritol, 14 µm) 계열의 저마모성 분말을 선택하는 것이 연조직 자극을 줄이는 방법입니다.