치은비대가 3 mm이고 탐침깊이가 7 mm일 때 임상부착수준은?

치은변연이 백악법랑경계보다 치관 쪽에 있으면 탐침깊이에서 비대량을 빼므로 7-3=4 mm이다.

치주 조직 검사에서 임상부착수준(clinical attachment level, CAL)은 치주 질환의 진행 정도와 치료 후 회복을 평가하는 가장 핵심적인 지표입니다. 문제에서 제시된 치은비대(gingival enlargement) 3 mm와 탐침깊이(probing depth, PD) 7 mm를 이용해 CAL을 산출해야 합니다.

CAL은 치주낭의 바닥에서 백악법랑경계(cementoenamel junction, CEJ)까지의 거리로 정의됩니다. 탐침깊이가 치은연에서 치주낭 바닥까지의 거리라면, CAL을 구하기 위해서는 치은연의 위치가 CEJ보다 얼마나 이동했는지를 보정해야 합니다. 치은비대가 3 mm라는 것은 치은연이 CEJ보다 3 mm 관상방(치관 쪽)으로 이동해 있다는 의미입니다. 따라서 치주낭 바닥에서 CEJ까지의 거리는 탐침깊이 7 mm에서 치은비대 3 mm를 뺀 4 mm가 됩니다.

CAL = 탐침깊이(PD) - 치은비대(gingival enlargement) 공식이 성립하는 이유는 치은비대가 있는 경우 탐침깊이가 실제 부착소실보다 과대평가되기 때문입니다. 치은이 부어서 치관 방향으로 커지면 탐침은 치은연에서 출발하므로 더 깊이 들어가게 되고, 실제 부착소실은 그만큼 작게 계산됩니다.

혼동 주의! 치은퇴축(gingival recession)이 있는 경우에는 반대로 CAL = 탐침깊이 + 치은퇴축량이 됩니다. 치은연이 CEJ보다 치근단 쪽으로 내려가 있으면 탐침깊이에 퇴축량을 더해야 실제 부착소실을 반영합니다.

임상에서 CAL을 측정할 때는 치은연의 위치를 CEJ와 비교하여 기록하는 것이 중요합니다. 치은비대나 치은퇴축이 동반된 경우 탐침깊이만으로는 치주 조직의 실제 파괴 정도를 알 수 없기 때문입니다. 탐침깊이는 치은의 위치에 따라 달라지는 가변적 지표이지만, CAL은 CEJ라는 고정된 기준점을 사용하므로 치주 질환의 중증도를 객관적으로 평가할 수 있습니다.

치주 질환의 진단과 치료 계획 수립 시 CAL은 탐침 시 출혈, 치은 퇴축, 치아 동요도 등과 함께 평가되어야 하며, 특히 치주 치료 후 유지관리 단계에서 CAL의 변화를 추적 관찰하는 것이 치료 성공 여부를 판단하는 근거가 됩니다.