임상부착수준을 계산하려 한다. 치은변연이 백악법랑경계에서 2 mm 치근단 쪽이고 탐침깊이가 4 mm라면?

치은퇴축이 있으면 임상부착수준은 탐침깊이와 퇴축량을 더하므로 4+2=6 mm이다.

임상부착수준(CAL, clinical attachment level)은 치주조직의 부착 상실 정도를 평가하는 가장 핵심적인 지표입니다. 탐침깊이(PPD, probing pocket depth)만으로는 치은 퇴축이 동반된 경우 실제 부착 상실량을 과소평가할 수 있기 때문에, 백악법랑경계(CEJ, cementoenamel junction)를 기준점으로 삼아 치은변연의 위치를 함께 고려합니다.

임상부착수준은 탐침깊이와 치은변연의 백악법랑경계로부터의 거리를 합산하거나 감산하여 계산합니다. 계산식은 다음과 같습니다.

임상부착수준(CAL) = 탐침깊이(PPD) + 치은변연~백악법랑경계 거리

단, 치은변연이 백악법랑경계보다 치관측에 위치하면 그 거리만큼 빼고, 치근단측에 위치하면 그 거리만큼 더합니다. 이 문제에서는 치은변연이 백악법랑경계에서 2 mm 치근단 쪽에 있으므로 치은 퇴축이 있는 상태입니다. 탐침깊이가 4 mm이므로, 임상부착수준은 4 mm + 2 mm = 6 mm가 됩니다.

혼동 주의! 탐침깊이만 보고 4 mm라고 판단하면 안 됩니다. 탐침깊이는 치은변연에서 치주낭 기저부까지의 거리일 뿐, 백악법랑경계에서 치주낭 기저부까지의 실제 부착 상실량을 반영하지 못합니다. 치은변연이 백악법랑경계보다 치근단 쪽에 있는 경우, 즉 치은 퇴축이 있는 경우에는 반드시 그 거리를 더해야 실제 부착 수준이 산출됩니다.

치주 질환의 치료 효과를 평가하는 연구들에서도 임상부착수준의 변화는 핵심 결과 변수로 사용됩니다. 치주낭 깊이 감소와 더불어 임상부착수준의 획득(gain)이 치료 성공을 판정하는 기준이 되며, 치주 재평가 시기와 예후 판정에도 이 지표가 활용됩니다. 국가시험에서는 치은변연이 백악법랑경계보다 치관측인지 치근단측인지에 따라 덧셈과 뺄셈을 정확히 적용하는 계산 문제가 빈출되므로, 기준점의 위치 관계를 먼저 파악하는 것이 중요합니다.