전색재 광중합 후 탐침으로 확인했을 때 일부가 들린다. 가장 적절한 처치는?

들뜬 전색재는 미세누출과 우식 위험이 있으므로 결함을 제거하고 표면을 재처리해 보완한다.

치아홈메우기(전색)는 교합면 소와열구의 우식 예방을 위해 산부식 후 전색재를 도포하고 광중합하는 술식입니다. 광중합 직후 탐침으로 확인했을 때 전색재 일부가 들려 있다면, 이는 전색재 유지 실패(sealant retention failure) 또는 부분 탈락(partial loss) 상태에 해당합니다. 전색재와 치면 사이에 미세틈(microgap)이 생기면 그 틈으로 타액과 세균이 침투하여 오히려 우식을 유발할 수 있으므로, 들린 부위를 그대로 두거나 탐침으로 눌러 접착을 시도하는 것은 적절하지 않습니다.

전색재가 부분적으로 들린 경우에는 탈락된 전색재 조각을 완전히 제거하고 해당 부위를 재세척·건조한 뒤 전색재를 다시 도포하여 광중합하는 것이 원칙입니다. 전색재의 임상적 성공은 유지율(retention rate)로 평가하는데, 근거 자료 ^[2]에서도 전색재의 유지가 주요 결과 지표로 평가되었으며, ^[1]에서는 수지 기반 전색재와 글라스아이오노머 전색재의 임상적 유효성을 비교할 때 전색재의 탈락 여부가 핵심 관찰 항목으로 다루어졌습니다. 이는 전색재가 치면에 온전히 유지되는 것이 우식 예방 효과를 담보하는 전제 조건임을 보여줍니다.

혼동 주의! 전색재가 일부만 들렸다고 해서 교합면 전체를 삭제할 필요는 없습니다. 결함이 있는 부위만 국소적으로 수리(repair)하는 것이 최소 침습 원칙에 부합합니다. 다만 들린 부위를 제거할 때 인접한 건전한 전색재까지 손상시키지 않도록 주의해야 하며, 재도포 전에 해당 부위의 타액 오염을 철저히 차단하고 건조 상태를 유지해야 합니다.

핵심! 전색 후 탐침 검사에서 들림이 확인되면 이는 단순한 표면 결함이 아니라 미세누출(microleakage)의 위험 신호입니다. 근거 자료 의 체계적 문헌고찰에서도 MIH 치아의 수복물 관리에서 변연 결함이나 탈락이 발견되면 조기에 재치료하는 접근이 강조되었습니다. 따라서 불소도포만으로 끝내는 것은 들린 전색재 아래의 우식 진행 위험을 방치하는 처치가 됩니다. 결함 부위를 제거·세척하고 다시 전색하는 것이 가장 적절한 처치입니다.