임시치관을 제거한 뒤 지대치가 오염됐다. 최종 접착 전 조치는?

잔류 임시접착제는 최종 접착과 변연 적합을 방해할 수 있다.

임시치관을 제거한 뒤 지대치 표면에 남아 있는 임시접착제 잔사는 최종 접착의 성패를 좌우하는 핵심 변수입니다. 임시접착제는 대표적으로 징크옥사이드 유지놀 계열이나 레진 계열이 사용되는데, 이 잔사가 지대치 표면에 남으면 최종 시멘트가 치질과 긴밀하게 결합하는 것을 방해합니다. 특히 레진계열 최종 시멘트를 사용할 경우, 유지놀 성분이 레진 중합을 억제할 수 있어 접착 강도 저하로 이어질 수 있습니다.

근거 자료 ^[1]은 지대치 표면에 남은 임시 시멘트와 잔사가 최종 접착제의 성능에 부정적 영향을 미칠 가능성을 명시하고 있습니다. 따라서 최종 접착 전에는 반드시 임시접착제 잔사를 물리적으로 제거하고 치면을 세척하는 과정이 선행되어야 합니다. 잔사 제거는 탐침이나 큐렛, 러버컵과 페이스트, 또는 초음파 스케일러를 이용해 시행하며, 이후 물세척과 건조를 통해 깨끗한 치면을 확보합니다.

임시접착제 잔사가 남은 지대치에 최종 시멘트를 적용하면 접착 강도와 변연 적합도가 저하될 수 있으므로, 잔사 제거와 치면 세척은 최종 접착 전 필수 단계입니다. ^[1]

근거 자료 ^[2]에서도 임시 수복물을 제거한 후 지대치를 세척하고 전처리하는 방법에 따라 최종 수복물의 유지력이 달라질 수 있음을 보여줍니다. 임시 접착 후 남은 잔사를 제거하지 않은 상태에서는 자가접착 레진 시멘트의 침투와 기계적 결합이 저해될 수 있습니다. 핵심! 임시접착제는 단순히 표면에 얹혀 있는 것이 아니라 미세한 요철과 상아세관 안으로 스며들 수 있어, 육안으로 보이지 않는 잔사까지 고려한 세척이 필요합니다.

지대치 표면의 임시접착제 잔사는 최종 시멘트의 화학적 결합과 미세기계적 유지를 모두 방해하므로, 접착 전 반드시 제거해야 합니다. ^[2]

보기 2번처럼 잔사 위에 바로 접착하는 것은 접착 실패와 변연 누출의 원인이 됩니다. 보기 3번의 지대치 삭제는 이미 형성된 지대치를 훼손하여 변연 적합을 떨어뜨리므로 적절하지 않습니다. 보기 4번의 산부식 생략은 최종 접착 시스템의 프로토콜을 임의로 변경하는 행위로, 특히 레진 시멘트에서는 산부식을 통한 미세기계적 결합이 중요하므로 피해야 합니다. 보기 5번의 치실 절단은 임시치관 제거나 접착 과정과 직접적인 관련이 없습니다.

임상적으로는 임시치관을 제거한 직후 지대치를 건조시켜 잔사 유무를 확인하고, 러버컵과 저마모성 페이스트로 세척한 뒤 물로 헹구는 순서가 일반적입니다. 근거 자료 ^[3]은 임시 접착된 고정성 보철물의 합병증을 평가한 연구로, 임시 시멘트의 종류와 접착 방식이 추후 합병증 발생과 관련될 수 있음을 시사합니다. 이는 임시 접착 단계에서부터 최종 접착을 고려한 재료 선택과 잔사 관리가 필요함을 뒷받침합니다.

구분	임시접착제 잔사 제거	잔사 위 접착
치면 상태	깨끗하고 미세요철 노출	잔사가 치질과 시멘트 사이에 개재
최종 시멘트 결합	화학적·미세기계적 결합 가능	결합 방해 및 중합 저해 가능
변연 적합	긴밀한 변연 폐쇄 기대	변연 누출과 이차 우식 위험 증가
예후	유지력과 장기 예후 양호	탈락 및 접착 실패 위험 증가

따라서 정답은 1번입니다. 최종 접착 전 지대치의 임시접착제 잔사를 제거하고 치면을 세척하는 것은 단순한 청결 유지가 아니라, 최종 시멘트의 결합력을 확보하기 위한 필수적인 전처치 과정입니다. ^[1][2][3]