전색재 변연에 탐침이 걸리고 미세 틈이 보인다. 관리로 적절한 것은?

변연 결함은 세균막 정체와 누출 가능성이 있어 보수한다.

치위생 임상에서 수복물의 변연 결함은 정기 검진 시 흔히 발견되는 소견입니다. 탐침이 걸리는 느낌이나 미세한 틈은 수복물 전체가 실패했음을 의미하지 않으며, 국소적 변연 결함(localized marginal defect)으로 분류할 수 있습니다. 이때 전통적인 치료는 수복물 전체를 제거하고 새로 수복하는 재수복(replacement)이었으나, 이는 치질을 추가로 삭제하게 되어 치아 수명을 단축시키는 침습적 접근입니다.

탐침이 걸리고 미세 틈이 보이는 국소 변연 결함은 즉시 재수복하지 않고, 결함 부위만 정리한 뒤 전색재(sealant)로 수리하는 최소침습적 치료를 우선 고려할 수 있습니다. 근거 자료의 5년 무작위 임상시험에서 국소 변연 결함이 있는 아말감 및 복합레진 수복물을 대상으로 전색재 수리(sealant repair)를 시행한 군(A군)과 전체 재수복군(B군), 무처치군(C군)을 비교한 결과, 전색재 수리는 유효한 관리 전략으로 제시되었습니다. ^[1]

혼동 주의! 탐침이 걸린다고 해서 무조건 수복물 전체를 교체해야 하는 것은 아닙니다. 변연 결함의 범위가 국소적이고 이차 우식이나 치수 증상이 동반되지 않았다면, 결함부를 정리하고 재전색 여부를 판단하는 것이 치질 보존 측면에서 우선됩니다.

핵심! 치과위생사는 탐침 검사 시 변연 결함을 발견하면 그 위치와 범위, 탐침 저항감, 착색 여부를 기록하고, 수복물 전체의 실패 징후(광범위한 파절, 이차 우식, 변연 누출로 인한 치수 증상)와 국소적 변연 결함을 감별하여 치과의사의 수복 여부 판단에 필요한 정보를 제공해야 합니다.

보기 2(색만 기록하고 방치)는 결함이 진행될 수 있어 적절하지 않고, 보기 3(발거)은 지나치게 침습적입니다. 보기 4(불소치약 중단)는 변연 결함 관리와 무관하며, 보기 5(교합을 높임)는 교합 외상이 확인되지 않은 상황에서 부적절합니다.