초음파 스케일러는 치석 제거 효율이 높지만, 작동 중
에어로졸(aerosol)과
비말(splatter)을 대량으로 발생시킵니다. 이 에어로졸에는 물방울뿐 아니라 타액, 혈액, 미생물이 포함될 수 있어 진료실 내 교차 감염의 주요 매개체로 작용합니다
[2]. 따라서 호흡기 감염이 의심되는 환자에게 초음파 기구 사용 여부를 결정할 때는 치아 색, 기구 가격, 환자 직업, 연마제 향과 같은 비본질적 요소가 아니라
에어로졸 확산 위험과 대체 가능한 손기구 사용 여부를 최우선으로 평가해야 합니다.
초음파 스케일링 중 발생하는 미생물 에어로졸은 단순히 시술자 근처에만 머무르지 않습니다. 진료실 공간 전체로 확산되며,
PM1.0,
PM2.5,
PM10.0 등 다양한 크기의 입자로 실시간 분포합니다
[1]. 입자가 작을수록 공기 중 체류 시간이 길고 하부 호흡기까지 도달할 가능성이 높아집니다. 호흡기 감염 의심 환자의 경우 기침이나 재채기 없이도 시술 중 발생한 에어로졸을 통해 병원체가 주변으로 퍼질 수 있으므로,
핵심! 초음파 기구 사용은 감염 전파 위험을 높이는 시술로 분류해야 합니다.
임상적 의사결정의 우선순위
호흡기 감염이 의심되는 환자에게는 우선
손기구(hand instrument)로 대체 가능한지를 검토합니다. 손기구는 에어로졸을 생성하지 않으므로 감염 전파 위험이 현저히 낮습니다. 초음파 스케일러 사용이 반드시 필요한 경우에만 시행하되, 사전·사후 관리 전략을 병행해야 합니다
[3].
에어로졸 저감을 위한 보조 전략
초음파 기구를 사용할 수밖에 없는 상황이라면 다음과 같은 중재를 조합해 적용합니다.
| 중재 방법 | 기전 및 효과 | 근거 |
|---|
| 고용량 흡인기(HVE) | 시술 부위에서 발생하는 에어로졸을 발생 즉시 흡인해 확산을 줄임 | [1][4] |
| 공기청정 시스템(ACS) | 진료실 공기 중 부유 입자와 바이러스를 제거해 잔류 오염을 낮춤 | [4] |
| 시술 전 구강 함수 | 항균 성분의 함수로 구강 내 미생물 부하를 줄여 에어로졸 내 병원체 농도를 낮춤 | [3] |
| 적절한 환기 | 실내 공기 교환을 통해 부유 에어로졸 농도를 희석 | [1][3] |
특히 고용량 흡인기(HVE)와 공기청정 시스템(ACS)은 단독 사용보다 병행했을 때 바이러스 입자 분산을 더 효과적으로 통제할 수 있습니다
[4].
혼동 주의! 고용량 흡인기를 사용하더라도 에어로졸 발생 자체가 완전히 차단되는 것은 아니므로, 감염 의심 환자에서는 손기구 우선 원칙이 먼저 적용되어야 합니다.
국가고시 빈출 관점
치과위생사 국가고시에서는 감염 관리 영역에서
표준주의(standard precautions)와
전파 경로별 주의(transmission-based precautions)를 구분해 묻는 경우가 많습니다. 호흡기 감염이 의심되는 환자는 비말 주의(droplet precautions) 대상이 될 수 있으며, 에어로졸 생성 시술(aerosol-generating procedure)에서는 비말핵(droplet nuclei)이 생성되어 공기 전파(airborne transmission) 가능성까지 고려해야 합니다. 초음파 스케일링은 대표적인 에어로졸 생성 시술이므로
환자의 감염 상태가 확인되지 않은 상황에서는 시술 연기 또는 손기구 대체를 먼저 고려하는 것이 감염 관리 원칙에 부합합니다.참고 문헌 (논문 출처)
- [1]
Distribution characteristics of microbial aerosols and optimization of protective methods during ultrasonic scaling procedure.일반논문Chen M, Guo J, Pang X, Feng J, Zheng S. (2025) · DOI: 10.1038/s41598-025-04857-w
- [2]
Concern about the risk of aerosol contamination from ultrasonic scaler: a systematic review and meta-analysis.메타분석/체계고찰Gonçalves Lomardo P, Nunes MC, Arriaga P, Antunes LA, Machado A, Quinelato V, Aguiar TRDS, Casado PL. (2024) · DOI: 10.1186/s12903-024-03996-2
- [3]
Mitigating aerosol contamination: strategies for contamination-free scaling.일반논문Shenoy A, Shenoy N, Subhash CK. (2025) · DOI: 10.3205/dgkh000604
- [4]
Control of Viral Aerosol Dispersion During Simulated Dental Procedures.일반논문Beltrán EO, Allison JR, Jakubovics NS, Castellanos JE, Holliday R, Velandia-Romero ML, Calvo EP, Forero M, Martignon S. (2025) · DOI: 10.1016/j.identj.2025.103963