탐침깊이 7 mm, 잇몸변연이 백악사기질경계에서 치관 쪽 1 mm인 부위의 부착소실은?

치은증식이 1 mm이면 탐침깊이에서 1 mm를 빼므로 부착소실은 6 mm이다.

치주낭 깊이와 부착소실을 계산하는 문제는 치주 탐침 검사에서 기본적으로 다루는 내용입니다. 탐침깊이와 잇몸변연의 위치를 통해 부착소실을 산출하는 원리를 이해하면 임상에서 치주조직의 파괴 정도를 정확히 평가할 수 있습니다.

부착소실의 정의와 계산 원리
부착소실(attachment loss)은 백악사기질경계(cementoenamel junction, CEJ)에서 치주낭 기저부(base of pocket)까지의 거리를 의미합니다. 치주질환으로 인해 치주인대와 치조골이 파괴되면 부착소실이 증가합니다. 임상에서는 탐침깊이와 잇몸변연의 위치 관계를 이용해 부착소실을 계산합니다.

잇몸변연이 CEJ보다 치관 쪽에 있으면 그 거리만큼 탐침깊이에서 빼야 하고, 잇몸변연이 CEJ보다 치근단 쪽에 있으면 그 거리만큼 탐침깊이에 더해야 합니다. 이는 탐침깊이가 잇몸변연에서 시작해 치주낭 기저부까지 측정되기 때문입니다.

문제에서 탐침깊이는 7 mm, 잇몸변연은 CEJ에서 치관 쪽으로 1 mm 위치합니다. 따라서 부착소실은 7 mm에서 1 mm를 뺀 6 mm가 됩니다. 잇몸변연이 CEJ보다 치관 쪽에 위치할 때 부착소실은 탐침깊이보다 작아진다는 점이 계산의 핵심입니다.

임상적 의미와 치주 평가
부착소실은 치주조직 파괴의 누적된 결과를 반영하므로 치주질환의 중증도를 평가하는 핵심 지표입니다. 탐침깊이만으로는 치은 비대나 치은 퇴축이 있는 경우 실제 부착 수준을 정확히 알 수 없습니다. 예를 들어 치은 비대로 잇몸변연이 치관 쪽에 있으면 탐침깊이는 깊어 보여도 실제 부착소실은 작을 수 있고, 치은 퇴축으로 잇몸변연이 치근단 쪽에 있으면 탐침깊이는 얕아도 부착소실은 클 수 있습니다.

치은 퇴축은 연조직 변연이 CEJ보다 치근단 쪽으로 이동한 상태로, 치근 노출과 상아질 지각과민을 유발할 수 있습니다. 치은 퇴축의 치료로는 유리치은이식술(free gingival graft, FGG)이나 결합조직이식술 등이 사용되며, 이는 치주 수술 영역에서 다루는 중요한 술식입니다.

혼동 주의! 탐침깊이와 부착소실을 같은 개념으로 생각하면 안 됩니다. 탐침깊이는 잇몸변연에서 치주낭 기저부까지의 거리이고, 부착소실은 CEJ에서 치주낭 기저부까지의 거리입니다. 잇몸변연이 CEJ와 일치할 때만 두 값이 같아집니다.

핵심! 부착소실 = 탐침깊이 - (잇몸변연이 CEJ보다 치관 쪽에 있는 거리) 또는 부착소실 = 탐침깊이 + (잇몸변연이 CEJ보다 치근단 쪽에 있는 거리)로 계산합니다. 문제에서는 잇몸변연이 치관 쪽 1 mm이므로 7 mm에서 빼서 6 mm가 정답입니다.