고정성 보철 수복에서 정확한 인상 채득은 보철물의 적합도를 좌우하는 핵심 과정입니다. 지대치 삭제 후 형성된 변연(finish line)이 치은연하에 위치할 때, 치은 조직이 변연을 덮고 있거나 열구액이 고여 있으면 인상재가 변연부까지 정확히 들어가지 못해 변연이 뭉개지거나 결손된 인상이 채득됩니다.
치은압배(gingival retraction)는 이러한 문제를 예방하기 위해 치은 조직을 일시적으로 측방 또는 수직으로 변위시켜 변연부를 노출하고, 출혈과 열구액 분비를 조절하여 건조하고 깨끗한 인상면을 확보하는 술식입니다. [1]
치은압배의 핵심 목적은 보철물 변연이 지대치의 형성된 변연(finish line)에 정확히 위치하도록 하는 것입니다. 인상재가 흘러들어갈 공간인 치은열구(sulcus)의 폭을 충분히 확보하지 못하면, 인상재가 찢어지거나 변연부가 불명확해져 보철물과 지대치 사이에 변연 부적합(marginal discrepancy)이 발생합니다.
변연 적합도는 보철물의 수명과 치주 건강에 직접적인 영향을 미치므로, 치료적·예방적·심미적 목적을 모두 충족하기 위해 정확한 변연 재현이 요구됩니다.
[1]
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변연부 노출과
열구액 조절은 치은압배의 일차적 목적에 해당합니다. 압배 재료나 기구를 치은열구 내에 적용하면 치은 조직이 측방으로 밀려나면서 형성된 변연이 시야에 드러나고, 동시에 지혈 효과와 수렴 작용으로 열구액이나 출혈이 인상면으로 스며드는 것을 차단합니다.
임상적으로 치은압배가 적절히 이루어지지 않으면 인상재가 변연부에서 찢어지거나 기포가 혼입되어, 결과적으로 보철물 변연이 짧거나 두껍게 제작되는 원인이 됩니다. [4]
압배 방법의 비교는 임상에서 재료 선택의 근거가 됩니다. 전통적인
함침 압배사(retraction cord)는 기계적 변위와 화학적 수렴 작용을 동시에 제공하며,
압배 페이스트나
폴리비닐실록산 폼은 조직 손상을 줄이면서 적절한 수평·수직 변위를 얻기 위해 사용됩니다. 체계적 문헌고찰에서는 압배 페이스트가 치은 보호, 인상 및 모형의 명확성, 보철물 적합도 측면에서 압배사와 비교 평가되었으며, 두 방법 모두 임상적으로 유효한 압배 효과를 제공하는 것으로 보고되었습니다.
[2]
| 구분 | 압배사(retraction cord) | 압배 페이스트/폼 |
|---|
| 적용 방식 | 기계적 압입 + 화학적 수렴제 | 열구 내 주입 후 압력 유지 |
| 주요 장점 | 즉각적 변위, 지혈 효과 우수 | 조직 외상 적음, 적용 용이 |
| 주의점 | 치주 조직 손상 가능, 통증 유발 | 변위량이 상대적으로 제한적일 수 있음 |
최근 무작위 대조 임상시험에서는 압배사, 압배 페이스트, 압배 젤, 다이오드 레이저의 네 가지 압배 방법을 비교하여 치은 변위량과 염증 반응을 평가했습니다.
정확한 인상 채득을 위해서는 충분한 치은 변위를 얻는 동시에 조직 외상을 최소화하는 것이 핵심이며, 술식 후 치은 염증의 지표인 인터루킨-1베타(IL-1β) 수치를 통해 조직 반응을 객관적으로 평가할 수 있습니다. [3] 이는 치은압배가 단순히 인상의 정확성만을 위한 것이 아니라, 치주 조직의 건강을 보존하면서 이루어져야 하는 술식임을 보여줍니다.
혼동 주의! 치은압배는 치주낭을 영구적으로 깊게 하거나 치아 동요를 유발하는 술식이 아닙니다. 일시적으로 치은열구를 확장하는 것이며, 적절한 압력과 시간을 지키지 않으면 가역적인 치은 퇴축이나 부착 소실이 발생할 수 있으므로 주의가 필요합니다.
핵심! 치은압배의 목적은 변연부 노출과 열구액 조절을 통해 정확한 인상을 채득하는 것이며, 이는 보철물의 변연 적합도를 높여 치주 건강과 보철물의 장기적 예후를 결정짓는 첫 단계입니다.
[1][4]참고 문헌 (논문 출처)
- [1]
Gingival Retraction Methods for Fabrication of Fixed Partial Denture: Literature Review.일반논문S S, Ma VS, Mi VS, F HG, M H (2016)
- [2]
[Gingival retraction paste versus gingival retraction cord for fixed prosthodontics: a systematic review].메타분석/체계고찰Hong LG, Guo LP, Xue LL (2013)
- [3]
Comparative evaluation of gingival displacement and inflammatory response using different retraction techniques - A randomized controlled trial.RCT/임상시험Jain M, Taneja S, Katyal S. (2025) · DOI: 10.4103/jcde.jcde_528_25
- [4]
Comparative evaluation of gingival displacement and clinical efficacy using polyvinyl siloxane foam and retraction cord systems: A randomized controlled in vivo study.RCT/임상시험Acharya A, Lekha KP, Chodankar R, Alpesh Zawar Y, Patil K, Rao A. (2025) · DOI: 10.1016/j.jobcr.2025.07.016