치주탐침깊이 4 mm, 치은변연이 백악사기질경계에서 치근 쪽 3 mm에 있다. 부착소실은?

치은퇴축이 있으면 탐침깊이와 퇴축량을 더하므로 7 mm이다.

치주탐침깊이(probing pocket depth, PPD)는 치은변연(gingival margin)에서 치주낭 기저부까지의 거리이고, 부착소실(clinical attachment loss, CAL)은 백악사기질경계(cemento-enamel junction, CEJ)에서 치주낭 기저부까지의 거리입니다. 치은변연이 CEJ보다 치근 쪽으로 3 mm 이동해 있으므로, 부착소실은 탐침깊이에 이 거리를 더해 계산합니다. 따라서 부착소실 = 치주탐침깊이 + (치은변연-백악사기질경계 거리) = 4 mm + 3 mm = 7 mm가 됩니다 ^[1].

치주 평가에서 탐침깊이와 부착소실은 치주 건강과 질환을 진단하는 가장 중요한 지표입니다. 탐침깊이는 치은변연을 기준선으로 하여 측정하므로 치은이 부어 있거나 퇴축한 경우 실제 부착 수준을 반영하지 못할 수 있습니다. 반면 부착소실은 CEJ를 기준선으로 사용하므로 치은변연의 위치 변화와 무관하게 치주조직의 실제 파괴 정도를 나타냅니다 ^[1]. 혼동 주의! 치은변연이 CEJ에서 치관 쪽에 있으면 탐침깊이에서 그 거리를 빼야 하고, 치근 쪽에 있으면 더해야 합니다. 이 문제는 치근 쪽 3 mm이므로 더하는 경우입니다.

임상적으로 치은퇴축이 동반된 환자에서는 탐침깊이가 얕아도 부착소실이 클 수 있습니다. 예를 들어 치은변연이 CEJ에서 치근 쪽 5 mm에 있고 탐침깊이가 3 mm라면 부착소실은 8 mm로, 치주낭이 깊지 않아도 상당한 부착 상실이 진행된 상태입니다. 반대로 치은이 종창되어 치관 쪽으로 변연이 이동한 경우 탐침깊이는 깊게 측정되지만 부착소실은 이보다 작을 수 있습니다. 핵심! 탐침깊이만으로 치주 파괴를 판단하면 치은변연의 위치에 따라 과대평가하거나 과소평가할 수 있으므로, 부착소실을 함께 기록해야 정확한 치주 상태 평가가 가능합니다 ^[1].