안전회의에서 검토하면, '전기 손상'에 대한 조치로 옳은 것을 고르면?

정답은 전원 차단을 확인하기 전에는 환자에게 접근하지 않는다.이다. 제시된 상황에서 전기 손상의 핵심 기준을 적용하면 이 선택이 가장 적절하다. 다른 선택지는 관련 개념이거나 현재 조건의 우선순위와 맞지 않는다.

전기 손상 환자에 대한 초기 접근에서 가장 먼저 확보해야 할 원칙은 현장 안전(scene safety)입니다. 전기가 아직 흐르고 있는 상태에서 환자에게 접근하면 구조자 자신이 2차 감전 피해자가 될 수 있기 때문입니다. 전기 손상은 가정용 콘센트, 작업장 노출, 낙뢰 등 다양한 기전으로 발생하며, 손상 강도는 전압의 세기, 접촉 시간, 전류가 지나간 경로에 따라 결정됩니다 ^[2]. 따라서 환자에게 신체 접촉을 시도하기 전에 반드시 전원이 차단되었는지 확인하고, 확인되기 전까지는 환자에게 접근하지 않는 것이 최우선 조치입니다.

혼동 주의! 보기 1, 3, 4, 5는 모두 전기 손상 환자에게 필요한 평가 및 처치 항목이지만, 이는 전원 차단이 확인되어 현장이 안전해진 이후에 시행해야 하는 후속 조치입니다. 예를 들어 피부 화상이 작아 보여도 내부 깊은 조직 손상이나 부정맥이 발생할 수 있다는 점은 전기 손상의 중요한 임상 특징이며 ^[1], 리듬·의식·말초 순환의 반복 평가와 전압·노출 시간 기록도 모두 병원 전 단계에서 반드시 수행해야 할 처치입니다. 그러나 아무리 정확한 평가와 처치라도 구조자가 감전된다면 의미가 없으므로, 핵심! 모든 조치의 전제 조건은 전원 차단 확인입니다.

전기 손상은 심정지, 부정맥, 호흡 정지뿐 아니라 낙상이나 폭발로 인한 둔상, 횡문근융해증, 고막 파열 등 다양한 합병증을 유발할 수 있습니다 ^[2]. 고압 전선에 의한 감전은 심근경색과 같은 치명적인 심장 합병증으로 이어질 수 있다는 증례 보고도 있습니다 ^[4]. 이러한 합병증의 위험성 때문에 전기 손상 환자는 반드시 병원 응급실에서의 즉각적인 감시와 중재가 필요하며 ^[1], 응급구조사는 현장에서 안전을 확보한 뒤 신속하게 환자 평가와 이송을 진행해야 합니다. 낙뢰 손상 역시 매년 전 세계적으로 약 24,000건의 유의미한 손상과 사망을 일으키는 중요한 손상 기전이므로 ^[3], 현장에서는 전원 차단 여부를 확인하는 동시에 낙뢰의 가능성이나 추가 낙뢰 위험까지 고려한 접근이 필요합니다.