앉은 자세에서 목뼈 돌림의 관절가동범위를 측정할 때 몸통을 고정해야 하는 이유로 옳은 것은?

목뼈 돌림을 측정할 때 몸통을 고정하지 않으면 등뼈와 허리뼈의 돌림이 더해져 실제보다 큰 값이 나온다. 앉은 자세에서 등받이에 몸통을 붙이고 어깨를 눌러 고정한 뒤 머리 꼭대기에서 코끝 방향을 기준으로 측정한다.

목뼈 돌림 가동범위 측정과 몸통 고정

이 문제는 관절가동범위(ROM)를 잴 때 측정하려는 관절 이외의 부위를 왜 고정해야 하는지를 묻습니다. 목뼈 돌림을 앉은 자세에서 잴 때 몸통을 고정하지 않으면 목뼈가 아닌 등뼈와 허리뼈의 돌림이 더해져 머리가 실제 목뼈 움직임보다 더 많이 돌아간 것처럼 측정됩니다. 따라서 정답은 보기 1번 등뼈의 돌림이 더해져 값이 커지기 때문입니다.

관절가동범위 측정의 기본 원칙은 한 번에 하나의 관절 움직임만 분리해 측정하는 것입니다. 목뼈 돌림은 머리와 목의 움직임이지만 몸통이 같이 돌아가면 고개를 돌린 각도와 머리 꼭대기에서 본 코끝의 방향이 달라져 목뼈 자체의 가동성을 정확히 반영하지 못합니다. 그래서 앉은 자세에서 등받이에 몸통을 붙이고 어깨를 눌러 고정한 뒤, 머리 꼭대기에서 코끝 방향을 기준으로 각도를 읽습니다. 또 환자가 어깨를 으쓱하거나 몸을 비트는 보상 움직임을 하지 않는지 관찰해야 합니다.

보기별 해설

2번: 목뼈의 굽힘이 함께 일어나기 때문 — 목뼈 돌림에서는 굽힘이 아니라 몸통 돌림의 보상이 문제입니다. 굽힘 방지는 머리를 중립 위치에 두는 것으로 해결하는 별도의 조건입니다.

3번: 어깨뼈가 위쪽으로 돌아가기 때문 — 어깨뼈의 상방 회전은 팔을 올릴 때 일어나는 움직임으로, 목뼈 돌림의 측정과는 관계가 없습니다.

4번: 머리의 무게가 실리기 때문 — 머리의 무게는 목뼈 돌림 값에 영향을 주는 요인이 아니며 몸통 고정의 이유가 될 수 없습니다.

5번: 각도계를 놓을 자리가 없기 때문 — 고정은 측정 도구의 위치와 무관하고 보상 움직임을 막아 측정값의 정확성을 높이기 위한 것입니다.

시험 포인트

ROM 측정 문제에서는 어느 관절을 재든 근위부 분절을 고정하고 원위부 분절을 움직이는 원칙을 떠올리면 됩니다. 고정이 부족하면 인접 관절의 움직임이 더해져 측정값이 과대평가되고, 같은 환자를 다시 잴 때도 재현성이 떨어집니다. 측정은 먼저 수동이 아니라 능동 가동범위를 확인한 뒤 필요하면 수동 가동범위를 보고, 항상 같은 자세·같은 도구·같은 측정자로 재야 시간에 따른 변화를 비교할 수 있습니다. 또한 정상 범위는 연령에 따라 달라지고 반대쪽과 비교하는 것이 좋습니다.

정리하면, 몸통을 고정하는 이유는 등뼈와 허리뼈의 돌림이 더해져 목뼈 돌림 값이 실제보다 크게 나오는 것을 막기 위해서입니다.