표피만 손상되어 발적과 통증이 있고 물집이 생기지 않는 화상의 깊이는?

1도 화상은 표피에 국한된 손상으로 발적과 통증이 있으나 물집이 생기지 않고 대개 며칠 안에 흉터 없이 낫는다. 물집이 생기고 통증이 심하면 2도, 감각이 소실되고 창백하거나 가죽처럼 되면 3도 이상으로 판정한다.

화상 깊이 분류: 표피에 국한된 1도 화상

화상 치료의 첫 단계는 깊이를 판정하는 일입니다. 깊이에 따라 치유 기간과 흉터, 수술 필요성이 달라지기 때문에 물리치료사도 관절가동범위 운동과 부목, 압박치료 시점을 정하기 위해 깊이를 이해해야 합니다. 이 문제는 표피에 국한된 가장 얕은 화상을 고르는 기본 문제입니다.

보기 1번 1도 화상이 정답입니다. 1도 화상은 표피만 손상되어 피부가 붉어지고(발적) 통증이 있지만 물집은 생기지 않습니다. 햇볕에 심하게 탄 피부가 대표적인 예이며, 모세혈관이 확장된 상태라 누르면 창백해졌다가 다시 붉어집니다. 진피가 손상되지 않았기 때문에 대개 며칠 안에 흉터 없이 회복됩니다.

보기별 해설

2번: 2도 화상 — 진피까지 손상되어 물집이 생기고 통증이 심합니다. 표재성과 심재성으로 나뉘며 이 문제의 물집이 생기지 않는다는 조건과 맞지 않습니다.

3번: 3도 화상 — 표피와 진피 전층이 파괴되어 신경종말도 손상되므로 통증이 없거나 둔하고, 피부가 창백하거나 가죽처럼 단단해집니다. 발적과 통증이 있다는 조건과 반대입니다.

4번: 4도 화상 — 피부 전층을 넘어 근육과 뼈 같은 깊은 조직까지 손상된 경우를 가리킵니다. 가장 깊은 화상이므로 표피에 국한된다는 서술과 모순입니다.

5번: 화학 화상 — 깊이가 아니라 원인에 따른 분류입니다. 산이나 알칼리 같은 화학물질로 생긴 화상이며 깊이는 1도에서 3도까지 다양합니다. 깊이를 묻는 질문의 답이 될 수 없습니다.

시험 포인트

깊이 분류와 원인 분류를 구분하는 것이 이 문제의 함정입니다. 열, 화학, 전기, 방사선은 원인이고 1도부터 4도는 깊이입니다. 또 전신 화상 범위를 추정하는 9의 법칙은 성인 기준이며, 면적 계산에는 1도 화상을 넣지 않는다는 점도 자주 출제됩니다.

재활 관점에서는 1도 화상은 관절 구축 위험이 적지만, 2도 심재성 이상은 흉터 구축을 막기 위한 조기 관절운동과 부목 적용이 중요합니다. 깊이별 특징은 발적, 물집, 창백과 무감각, 근육과 뼈 노출 순서로 외우면 됩니다.

깊이 판정은 눈으로 보이는 소견과 감각을 함께 확인합니다. 임상 예로 뜨거운 물에 팔을 데어 붉고 따가운 정도라면 1도이고, 터지기 쉬운 물집과 축축한 분홍색 바닥, 심한 통증이 있으면 표재성 2도입니다. 반대로 창백하거나 흰색, 갈색의 건조한 피부에서 바늘로 찔러도 통증이 없다면 3도를 의심하고 즉시 전문 치료가 필요합니다. 특히 어린이와 고령자는 같은 열에도 더 깊게 손상되므로 겉모습만으로 안심하지 않는 것이 좋습니다. 이 문제처럼 물집이 없다는 소견은 진피 손상이 없음을 알려 주는 핵심 단서입니다.

표피만 손상되어 발적과 통증은 있으나 물집이 없는 화상은 1도 화상이며, 물집은 2도, 무감각과 창백함은 3도 이상의 단서입니다.