음압상처치료가 상처 치유를 돕는 기전으로 옳은 것은?

음압상처치료는 밀폐한 상처에 지속적인 음압을 걸어 과도한 삼출물과 부종을 제거하고 상처 가장자리를 모으며 국소 혈류와 육아조직 형성을 촉진한다. 활동성 출혈이나 노출된 혈관, 악성종양이 있는 상처에는 사용하지 않는다.

음압상처치료(NPWT)의 치유 촉진 기전

음압상처치료(negative pressure wound therapy, NPWT)는 폼이나 거즈를 상처에 채우고 투명 필름으로 밀폐한 뒤 지속적 또는 간헐적으로 음압을 걸어 주는 방법입니다. 만성 상처, 당뇨발 궤양, 욕창, 수술 후 벌어진 상처처럼 삼출물이 많고 치유가 늦은 상처에 쓰이며, 이 문제는 그 작용 기전을 정확히 아는지 묻습니다.

보기 5번 삼출물을 제거하고 육아조직 형성을 촉진한다가 정답입니다. 음압은 상처 주변의 간질액과 삼출물을 빨아내 부종을 줄이고, 그 결과 모세혈관의 압박이 풀려 국소 혈류가 늘어납니다. 폼이 당겨지면서 상처 가장자리가 안쪽으로 모이고, 조직에 가해지는 미세한 기계적 자극이 세포 증식과 신생혈관 형성을 자극해 육아조직이 빨리 올라옵니다. 밀폐 환경은 습윤을 유지하고 외부 오염도 막아 줍니다.

보기별 해설

1번: 상처를 건조시켜 세균을 죽인다 — NPWT는 건조가 아니라 습윤 환경을 유지하면서 과도한 삼출물만 빼내는 방식이며, 세균을 직접 죽이는 치료도 아닙니다.

2번: 국소 혈류를 차단해 염증을 줄인다 — 기전이 정반대입니다. 음압은 부종을 줄여 국소 혈류를 늘립니다. 혈류를 차단하면 조직 괴사가 생깁니다.

3번: 남은 괴사조직을 화학적으로 녹인다 — 화학적 디브리드망은 효소 연고 등의 역할이며 NPWT의 기전이 아닙니다. 다량의 괴사조직은 NPWT 전에 먼저 제거해야 합니다.

4번: 상처의 가장자리를 잘라 낸다 — 가장자리를 자르는 것은 외과적 시술입니다. NPWT는 가장자리를 잘라 내지 않고 안쪽으로 끌어당겨 모으는 작용을 합니다.

시험 포인트

금기도 함께 묻는 경우가 많습니다. 활동성 출혈, 노출된 혈관이나 장기, 악성종양이 있는 상처, 제거되지 않은 다량의 괴사조직에는 적용하지 않습니다. 출혈 경향이 있거나 항응고제를 쓰는 환자는 출혈 위험이 커서 주의가 필요합니다.

물리치료사는 드레싱 교체 시 상처 크기와 삼출물 양, 주변 피부 상태를 기록해 치유 진행을 추적합니다. 기전 문제는 삼출물 제거, 부종 감소, 혈류 증가, 육아조직 촉진이라는 네 단어 흐름으로 정리해 두면 보기를 빠르게 걸러 낼 수 있습니다.

NPWT를 적용할 때는 압력 설정과 모드도 알아 두면 좋습니다. 지속 모드는 삼출물이 많은 상처에, 간헐 모드는 육아조직 형성을 더 자극하려는 상처에 선택하는 경우가 많고, 폼 종류는 상처 깊이와 환자의 통증 정도에 따라 달라집니다. 임상 예로 수술 후 벌어진 복부 상처에 삼출물이 많을 때 NPWT를 적용하면 드레싱 교체 횟수가 줄어 환자가 덜 불편하고, 부종이 줄어 가장자리가 가까워집니다. 필름의 밀폐가 깨지거나 공기가 새면 음압이 유지되지 않으므로 경보와 밀폐 상태를 확인하는 것도 관리의 일부입니다.

음압상처치료는 밀폐된 상처에서 삼출물과 부종을 빼내 혈류와 육아조직 형성을 돕는 치료이므로 혈류 차단이나 건조, 화학적 융해를 말하는 보기는 틀립니다.