호흡조절과 흉곽확장운동, 강제날숨기법을 순환시켜 분비물을 제거하는 방법은?

능동순환호흡기법은 편안한 호흡조절과 깊은 흉곽확장운동, 열린 성문으로 내쉬는 강제날숨기법을 순환시켜 분비물을 몸쪽으로 이동시켜 제거한다. 환자가 스스로 조절하며 시행할 수 있고 피로와 산소포화도 저하를 줄일 수 있다.

능동순환호흡기법(ACBT)의 구성

기도 청결 기법은 치료사가 도와주는 방식과 환자가 스스로 하는 방식으로 나뉩니다. 능동순환호흡기법(active cycle of breathing technique, ACBT)은 환자가 스스로 조절하며 시행할 수 있는 대표적인 기법으로, 피로와 기도 수축을 줄이면서 분비물을 이동시킵니다. 이 문제는 구성 요소 세 가지를 제시하고 이름을 고르게 합니다.

정답은 4번 능동순환호흡기법입니다. 이 기법은 호흡조절(breathing control), 흉곽확장운동(thoracic expansion exercise), 강제날숨기법(forced expiration technique)이 순환하는 구조입니다. 호흡조절은 편안한 조용한 호흡으로 쉬면서 기도 수축을 풀고, 흉곽확장운동은 깊게 들이쉬어 말초 기도에 공기를 보내 분비물을 느슨하게 하며, 강제날숨기법은 열린 성문으로 내쉬면서 분비물을 큰 기도로 이동시킵니다.

이 세 단계를 한 주기로 돌리며 분비물이 입 쪽으로 올라오면 기침으로 뱉어 냅니다. 중간의 호흡조절이 쉬는 구간 역할을 하여 지치거나 숨이 차는 것을 막는다는 점이 이 기법의 장점입니다.

보기별 해설

1번: 호기양압치료 — 호기양압은 날숨 동안 기도에 저항성 양압을 걸어 기도 허탈을 막고 분비물 이동을 돕는 장치 이용 기법입니다. 호흡조절과 흉곽확장, 강제날숨의 순환과는 다른 방식입니다.

2번: 기침 보조 — 기침 보조는 약한 기침을 도와주는 수기나 기계로, 호흡 단계를 순환하는 기법이 아닙니다. 능동순환호흡기법의 마지막 분비물 배출 단계에서 쓸 수는 있습니다.

3번: 입술오므리기 호흡 — 입술오므리기 호흡은 날숨 시 기도 내 압력을 유지해 기도 허탈을 줄이고 숨찬 느낌을 완화하는 단일 호흡 기법입니다. 세 구성 요소의 순환이 아닙니다.

5번: 자율배출법 — 자율배출법은 낮은 폐용적에서 높은 폐용적으로 호흡 수준을 바꾸며 분비물을 이동시키는 별개의 기법으로, 문제의 세 요소와 구성이 다릅니다. 두 기법 모두 환자가 스스로 하는 방식이라 혼동하기 쉽습니다.

시험 포인트

ACBT와 자율배출법은 둘 다 자가 시행 기법이지만 구조가 다릅니다. ACBT는 호흡조절, 흉곽확장, 강제날숨 세 부분의 순환이고, 자율배출법은 폐용적 수준을 낮은 곳에서 높은 곳으로 올리는 세 단계입니다. 키워드를 구성 요소로 외우면 구별됩니다.

임상에서는 천식이나 만성폐쇄성폐질환 환자처럼 기도가 쉽게 수축하는 경우에 특히 유용하고, 환자에게 한 주기를 몇 번 반복할지 정해 지도합니다. 기침이 힘든 환자가 스스로 관리할 수 있다는 점에서 자기 효능감을 높이는 중재입니다.

이 기법을 시행할 때 호흡조절 단계에서는 어깨와 상부 가슴의 힘을 빼고 아랫가슴과 배로 부드럽게 숨 쉬게 지도합니다. 흉곽확장운동은 보통 서너 번 깊게 들이쉬며 필요하면 마지막에 잠시 멈추고, 강제날숨은 거울에 김을 서리게 하듯 입을 열고 내쉬게 하며 소리 내어 "하" 하고 내쉬는 감각을 알려 줍니다. 이런 세부 지시가 분비물 이동 효과를 좌우합니다.

호흡조절, 흉곽확장운동, 강제날숨기법을 순환시켜 분비물을 제거하는 환자 주도형 기법은 능동순환호흡기법이며, 호기양압이나 입술오므리기 호흡, 자율배출법과 구성이 다릅니다.