관절면이 부분적으로 어긋났으나 완전히 벗어나지는 않은 상태를 무엇이라 하는가?

아탈구는 관절면의 접촉이 일부 남아 있으면서 정상 위치에서 벗어난 상태이고, 탈구는 관절면이 완전히 분리된 상태다. 뇌졸중 후 어깨 아탈구처럼 근육의 지지가 약해져 생기는 경우도 있어 원인에 따른 접근이 달라진다.

아탈구(subluxation)와 탈구(dislocation)의 구분

관절이 정상 위치에서 벗어나는 손상은 정도에 따라 용어와 대처가 달라집니다. 이 문제는 관절면이 어느 정도 접촉을 유지하는지에 초점을 두어, 부분 이탈과 완전 이탈을 구분할 수 있는지 확인합니다. 어깨, 무릎뼈, 고관절 등에서 모두 쓰이는 개념이어서 다른 관절 질환 문제의 기본 배경이 됩니다.

정답은 2번 아탈구(subluxation)입니다. 아탈구는 관절을 이루는 두 뼈의 관절면이 일부는 접촉을 유지한 채 정상 위치에서 부분적으로 어긋난 상태를 말합니다. 발문에서 "부분적으로 어긋났으나 완전히 벗어나지는 않은"이라는 구절이 곧 정의이므로 그대로 고르면 됩니다. 접촉면이 남아 있기 때문에 저절로 제자리로 돌아가기도 하고, 반복되면 관절 불안정성의 한 형태가 됩니다.

완전히 분리되어 접촉이 사라진 상태는 탈구이며 정복 처치가 필요합니다. 신경계 환자에서는 근육이 관절을 받쳐 주지 못해 생기는 아탈구도 중요한데, 마비된 어깨를 아래로 당기는 중력을 근육이 버티지 못해 위팔뼈 머리가 빠지는 경우가 대표적입니다.

보기별 해설

1번: 골절 — 골절은 뼈 자체의 연속성이 끊어진 손상이며 관절면의 위치 관계를 말하는 용어가 아닙니다. 관절 주변 골절이 탈구와 함께 올 수는 있지만 이 문제의 정의와는 다릅니다.

3번: 완전탈구 — 완전탈구는 관절면의 접촉이 전혀 남지 않은 상태입니다. 발문이 "완전히 벗어나지는 않은"이라고 한계를 그었기 때문에 정확히 반대되는 보기입니다.

4번: 염좌 — 염좌(sprain)는 인대의 손상을 가리키며 뼈의 위치 이탈 정도를 설명하는 용어가 아닙니다. 심한 염좌에서 관절이 어긋날 수는 있지만 이름이 가리키는 조직이 인대라는 점이 핵심 차이입니다.

5번: 좌상 — 좌상(strain)은 근육이나 힘줄의 손상을 가리킵니다. 같은 "상"자 돌림이라 염좌와 혼동하기 쉬우나 관절면의 위치와는 관계없습니다.

시험 포인트

염좌와 좌상은 조직으로 구분합니다. 인대는 염좌, 근육과 힘줄은 좌상이라고 붙여서 외웁니다. 아탈구와 탈구는 접촉의 유무로 구분하고, 처치 우선순위도 달라 아탈구는 반복 불안정성과 근력 보강, 탈구는 정복과 이후 보호가 중심입니다.

뇌졸중 후 편마비 환자의 어깨 아탈구는 재활 현장에서 매우 흔합니다. 이완기에 팔의 무게가 관절낭을 당기므로 환측 팔을 끌어당기는 이동 동작을 피하고, 지지대나 올바른 자세로 위팔뼈 머리를 받쳐 주는 것이 기본 관리입니다. 이처럼 원인이 외상인지 근 지지 약화인지에 따라 접근이 달라지는 점도 기억하십시오.

실제 문제에서는 같은 계열의 용어가 한꺼번에 보기로 나오는 경우가 많으므로, 먼저 조직이 뼈인지, 인대인지, 근육·힘줄인지를 나누고 그다음 정도를 따지면 실수가 줄어듭니다. 이 문제의 보기도 골절, 아탈구, 완전탈구, 염좌, 좌상으로 각각 다른 조직과 정도를 대표하도록 구성되어 있습니다.

관절면이 일부 접촉을 유지하며 부분적으로 어긋난 상태는 아탈구, 접촉이 사라진 상태는 완전탈구이며, 인대 손상은 염좌, 근육과 힘줄 손상은 좌상입니다.