진동하는 소리굽쇠를 꼭지돌기에 댄 뒤 소리가 사라지면 귓바퀴 옆으로 옮겨 다시 들리는지 확인하는 검사는?

린네 검사는 뼈전도와 공기전도를 비교하여 전도성 난청과 감각신경성 난청을 감별한다. 정상에서는 공기전도가 뼈전도보다 오래 들린다. 베버 검사는 이마 중앙에 소리굽쇠를 대어 소리가 어느 쪽으로 치우치는지를 본다.

린네 검사의 방법과 의미

소리굽쇠 검사는 청력 저하가 소리를 전달하는 바깥귀와 가운데귀의 문제인지, 소리를 감지하는 속귀와 청각신경의 문제인지를 외래에서 빠르게 가르는 방법입니다. 이 문제는 소리굽쇠를 꼭지돌기에 댔다가 귓바퀴 옆으로 옮기는 구체적인 절차를 보고 어떤 검사인지 알아맞히는 문제입니다.

보기 2번 린네 검사(Rinne test)가 정답입니다. 먼저 진동하는 소리굽쇠를 귀 뒤의 꼭지돌기에 대어 뼈로 전해지는 소리를 듣게 하고, 소리가 사라졌다고 말하는 순간 귓바퀴 바로 옆 공기 중으로 옮겨 다시 들리는지 확인합니다. 정상 귀에서는 공기전도가 뼈전도보다 길게 유지되어 옮기면 다시 들립니다(린네 양성). 전도성 난청에서는 뼈전도가 공기전도보다 같거나 오래 들려 옮겨도 들리지 않습니다(린네 음성). 감각신경성 난청에서는 두 경로가 모두 감소하되 공기전도가 여전히 더 오래 들려 양성으로 나옵니다.

보기별 해설

1번: 머리충동 검사 — 환자가 한 점을 응시한 채 검사자가 머리를 빠르게 돌려 눈이 목표를 유지하는지 보는 검사로 안뜰눈반사 평가에 쓰입니다. 소리굽쇠를 사용하지 않습니다.

3번: 베버 검사 — 소리굽쇠를 이마 중앙이나 정수리에 대고 양쪽 중 어느 쪽에서 더 크게 들리는지 묻는 검사입니다. 전도성 난청이면 나쁜 쪽으로, 감각신경성 난청이면 좋은 쪽으로 소리가 치우칩니다. 꼭지돌기에서 공기 중으로 옮기는 절차가 없다는 점이 다릅니다.

4번: 롬베르그 검사 — 두 발을 붙이고 눈을 감았을 때 균형을 유지하는지 보는 고유감각 검사입니다. 청력과는 관련이 없습니다.

5번: 딕스-홀파이크 검사 — 앉은 자세에서 머리를 돌려 빠르게 누운 자세로 눕히고 눈떨림과 어지럼을 관찰하는 검사로 양성 돌발성 자세 어지럼증을 확인합니다.

시험 포인트

린네와 베버는 항상 짝으로 출제됩니다. 린네는 한쪽 귀 안에서 뼈전도와 공기전도를 비교하고, 베버는 두 귀 사이의 소리 치우침을 봅니다. 전도성 난청의 소견은 린네 음성에 베버가 나쁜 쪽으로 치우치는 것이고, 감각신경성 난청은 린네 양성에 베버가 좋은 쪽으로 치우친다는 흐름으로 정리해 두면 풀립니다.

린네 검사 결과의 해석에는 주의할 점이 있습니다. 매우 심한 한쪽 감각신경성 난청에서는 반대쪽 귀로 소리가 전해져 위음성이 나올 수 있어 베버와 함께 판단해야 합니다. 또한 소리굽쇠는 보통 주파수가 512헤르츠인 것을 쓰며, 진동이 너무 약하면 판정이 부정확해지므로 손바닥이나 무릎에 가볍게 쳐서 진동을 일으키되 너무 세게 때리지 않는다는 점도 알아 두어야 합니다.

정리하면 린네는 한쪽 귀의 두 전도 경로를, 베버는 두 귀의 좌우 비교를 보는 검사이며, 이 구분이 오답을 가려내는 가장 간단한 방법입니다.

꼭지돌기에서 귓바퀴 옆으로 옮기는 소리굽쇠 검사는 린네 검사이며 뼈전도와 공기전도를 비교하는 것이 요점입니다.